整形美容手术患者心理健康状况的研究
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[摘要]目的：通过对整形美容手术患者心理特点的调查和分析，探讨整形美容患者心理健康状况及对手术的影响。方法：对70例整形美容手术患者采用症状自评量表(SCL-90)和艾森克人格问卷(EPQ)对患者心理状况进行评定，并与常模进行比较。结果：SCL-90总分、躯体化、抑郁、焦虑及人际关系敏感因子分高于常模，EPQ测评除P维度分与中国常模无显著性差异外，E、N维度分显著高于中国常模。结论：部分整形美容类患者不同程度的存在心理障碍，且有其独特的个性特征，应该引起整形美容工作者的足够重视。
[关键词]整形美容；心理障碍；抑郁；焦虑
[中图分类号]R471 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2012)11-2052-02
整形美容患者是一组特殊的群体，在心理上不同于一般的患者，他们有着各种不被自我认可的心理缺陷，往往有着不切实际的手术期望，而对常见的手术并发症甚至正常的手术结果难以接受和肯定，容易引发医患之间的敌对情绪和医疗纠纷。而整形外科医护人员要经常面对这些心理异常的患者，因此，如何识别此类患者、了解他们的心理特征和异常的手术动机以避免不必要的医患矛盾就显得尤为重要。为此，笔者对大连医科大学附属第二医院整形外科2009年12月～2011年12月70例整形美容受术者心理特点进行了调查和分析，现总结如下。
1 对象和方法
1.1 研究对象：筛选2009年12月～2011年12月在大连医科大学附属第二医院整形外科就诊患者70例(男21例，女49例)，年龄16～55岁，平均(28.7±31)岁。排除严重性脑血管疾病、严重精神疾病需要服用药物者。
1.2 方法
1.2.1采用Derogatis L R 1975年编制的症状自评量表(SCL-90)，患者入院时(术前) 发放SCL-90量表，填写表格以自愿为原则， 同时向患者说明填写的意义。严重度从“1”没有症状)到“5”(极严重)分为5级评分，检查无漏项，回收分析处理。所有问卷由患者亲自填写。
1.2.2采用国内修订的艾森克人格问卷(Eysenck personality questionnaire-EPQ)对患者进行个性测验，问卷包括4个分量表(内外向E、精神质P、神经质N、掩饰性L)，共48个项目，每一项目只要求回答“是”或“否”。
1.3所有数据应用SPSS10.0软件包进行统计学处理， 数据分析采用t检验。P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对70例患者的SCL-90 各症状因子得分情况与金华等所做的中国正常人的SCL-90 的常模结果进行比较：SCL-90总分、躯体化、抑郁、焦虑及人际关系敏感因子分高于常模，P<0.05，差异有显著性，其余因子分与常模比较，差异无显著性。见表1。
2.2 整形美容类求术者EPQ测评除P维度分与中国常模无显著性差异外，E、N维度分显著高于中国常模，见表2。
3 讨论
随着生活水平提高，人们对生活质量的要求也随之提高，导致了对整形美容手术的巨大需求，国内的整形美容行业也得到了迅速的发展。但整形美容的就诊者心理状态普遍较为复杂，临床统计资料表明，大约52%的该类就诊者存在着不同程度的心理障碍[1]。Von Soest[2]发现整形美容就诊者的就医动机与自信、社会对美容手术的接受程度及躯体的外部形象有关，并不仅仅是手术技术本身。Mackley的研究表明，体象障碍(BDD)患者更是将即使在常规看来很完美的手术认定为不满意；同时，他们还将体表很小的畸形无限夸大。在美国，BDD在普通就诊者中仅占1%，而在要求施行美容术的就诊者中，占7%～15%[3-4]。但是国内在整形美容和心理学上的研究离国际还有相当大的差距，尤其在心理及整形美容心理方面，还处于刚刚起步阶段。国内有少数作者注意到整形美容患者的心理状态及人格特征等问题。如郭树忠认为，美容就诊者的心理是一个十分复杂的问题，心理异常的就诊者可以通过心理治疗而矫正。但是，部分就诊者采用常规咨询的方法难以解决其心理问题，必要时需要心理医生的配合才有可能达到预期效果。并认为心理治疗必须具备一定的心理学知识[5]。黄海玲[6]等调查统计分析显示整形美容术后心理并发症发生率高于生理并发症，主要表现为焦虑、抑郁、睡眠障碍、失望。各年龄段以35～55岁的受术者心理并发症发生率最高为88.1%。可见，在临床工作中，对有心理异常的就诊者的识别及治疗具有重要的作用，有利于避免医疗纠纷的产生。
从本文的SCL-90测评中看到：整形美容患者术前的躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑等各因子高于常模，这类患者不同程度的存在心理障碍，出现躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、主观的偏执等自身症状。研究还显示整形美容求术类患者的EPQ评分与中国常模亦存在显著性差异，表明整形美容类患者有其独特的个性特征。整形美容类患者性格倾向内向，情绪倾向不稳定等。充分说明整形美容患者的心理状态应该引起整形美容工作者的足够重视。
美容医学的目的是为患者建立良好的体像，但要达到这个目的单靠手术刀是不能解决问题的，许多求美者从根本上说是由于病态的体象。对于他们来说，通常都应在术前对其心理状态作出正确的评估，并以此作为能否手术的重要依据，而不是单纯追求手术本身的发展[7]。因此在临床工作中，我们应该学会正确识别该类型的患者，积极避免可能导致不良结果的因素发生，同时积极探索心理治疗方法，使就诊者能客观看待手术带来的外观变化，从而减少不必要的医疗纠纷。
[参考文献]
[1]Crerand CE，Infield AL. Sarwer DB. Psychological considerations in cosmetic breast augmenta- tion[J]. Plast Surg Nurs， 2009，29(1)：49-57.
[2]Von Soest T，Kvalem IL，Skolleborg KC，et al. Psychosocial factors predicting the motivation to undergo cosmetic surgery[J] ......
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