副乳切除后的腋窝年轻化治疗(2)
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从副乳切除术到“腋区年轻化”看似有很大的跳跃。但是，与其他副乳手术方面的文章相比，本文无论在手术前的设计上，还是手术中的具体操作，以及最后的手术效果都有着很大的改进。具体讲，首先，在副乳切除前腋区部的脂肪抽吸不仅提前为副乳切除手术游离好腔隙，有效防止术中明显的出血，而且也避免手术后腋区局部、大面积的软组织凹陷问题。其次，腋区各解剖部位游离皮肤皮下的定点固定不仅恢复和增强腋区结构的轮廓感，而且还减少了腋区游离皮肤区域死腔的形成。
最后，与Guerrero-Santos在1979年和Berish Strauch等在2004年所提到的通过局部“Z”改形来矫正腋窝软组织下垂和增强腋窝轮廓的清晰相同，本文对于腋窝软组织下垂和皮肤松弛较严重的病例也是采用类似的“Z”改形。与前人不同，本文在手术设计上更灵活，主要根据患者的具体情况和要求而定，因为并不是所有患者都能够接受“Z”改形后非直线的切口瘢痕。
另外，目前我们也处于早期探索阶段。虽然接受过该手术的患者对手术效果均比较满意，但是较长的手术时间，术后早期因皮下缝线固定造成的局部“酒窝畸形”，手术切口瘢痕形状，以及术后长期的塑形过程还是需要手术前与患者很好的沟通。
综上所述，对于40～50岁这个年龄阶段的女性，副乳切除术后的腋区年轻化手术不仅增加了副乳切除的手术视野、提高了手术效率，还解决了腋区各个解剖单元老化等美观问题。在未来的临床工作中，我们将进一步深入研究有关“腋区年轻化”方面的治疗方法。
[参考文献]
[1]Lawrence SR，Joshua BH.Minimal incision brachioplasty： refining transaxillary arm rejuvenation[J].Aesthetic Surg J，2007，27：443-441.
[2]Correa-Iturraspe M， Fernandez JC. Dermolipectomia braquial[J].Prensa Med Argent，1954，41：2432.
[3]Berish Strauch，David Greenspun，Joshua Levine，et al. A technique of brachioplasty[J].Plast Reconstr Surg，2004，113：1044.
[4]Guerrero-Santos J. Brachioplasty[J].Aesthetic Plast Surg，1979，3：1.
[收稿日期]2012-07-28 [修回日期]2012-10-18
编辑/张惠娟
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