以皮肤软组织扩张术为主的综合疗法治疗胸部瘢痕疙瘩(2)
3 讨论
瘢痕疙瘩在临床上非常多见，其表现各异，是个体体质对皮肤表面创伤出现的过度反应。患者主要表现为局部皮肤的纤维组织过度增生、蔓延超过伤口，导致局部的痛痒和疼痛，其治疗比较棘手。任何有效的治疗方法都应以彻底去除现有病变为目的，并通过抑制成纤维细胞增殖和胶原的合成预防其复发。放疗、手术及术后放疗均在临床上取得较满意的疗效。但单一的治疗方法均不理想，如何找到一种从病因着手的治疗方法已迫在眉睫。
瘢痕疙瘩的病因可归纳为四类：种族和遗传因素；内分泌因素；外伤或皮肤疾病；张力因素。目前以现有的医学手段比较容易干预的是张力因素。瘢痕疙瘩易发生于皮肤张力较高的部位如肩背部、胸前部、耻骨联合区、上臂三角肌区等。上述区域如有外伤或皮肤疾病，较大张力可刺激胶原增生，使胶原的合成与分解代谢失衡，形成瘢痕疙瘩[1]。
软组织扩张法从根本上解决了张力问题，瘢痕疙瘩切除后的创口可以进行无张力缝合，术后常规以物理方法对切口在垂直方向减张，进一步保证了切口愈合也能在无张力的情况下完成，手术创口在没有张力的情况下愈合极大降低了病理性瘢痕的发生几率。
从瘢痕疙瘩的发病机制来讲，近年免疫学说越来越受到重视。瘢痕疙瘩的首发临床表现与瘢痕疙瘩切除后迅速复发长大这一临床现象，与机体免疫反应十分相似，即瘢痕疙瘩形成前 ......
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瘢痕疙瘩在临床上非常多见，其表现各异，是个体体质对皮肤表面创伤出现的过度反应。患者主要表现为局部皮肤的纤维组织过度增生、蔓延超过伤口，导致局部的痛痒和疼痛，其治疗比较棘手。任何有效的治疗方法都应以彻底去除现有病变为目的，并通过抑制成纤维细胞增殖和胶原的合成预防其复发。放疗、手术及术后放疗均在临床上取得较满意的疗效。但单一的治疗方法均不理想，如何找到一种从病因着手的治疗方法已迫在眉睫。
瘢痕疙瘩的病因可归纳为四类：种族和遗传因素；内分泌因素；外伤或皮肤疾病；张力因素。目前以现有的医学手段比较容易干预的是张力因素。瘢痕疙瘩易发生于皮肤张力较高的部位如肩背部、胸前部、耻骨联合区、上臂三角肌区等。上述区域如有外伤或皮肤疾病，较大张力可刺激胶原增生，使胶原的合成与分解代谢失衡，形成瘢痕疙瘩[1]。
软组织扩张法从根本上解决了张力问题，瘢痕疙瘩切除后的创口可以进行无张力缝合，术后常规以物理方法对切口在垂直方向减张，进一步保证了切口愈合也能在无张力的情况下完成，手术创口在没有张力的情况下愈合极大降低了病理性瘢痕的发生几率。
从瘢痕疙瘩的发病机制来讲，近年免疫学说越来越受到重视。瘢痕疙瘩的首发临床表现与瘢痕疙瘩切除后迅速复发长大这一临床现象，与机体免疫反应十分相似，即瘢痕疙瘩形成前 ......
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