整形美容行业的历史及发展现状(2)
3.2.1微创注射美容术：在整形美容外科手术中，微创注射美容术的主要适应证为除皱和塑形。最常见的隆乳、隆鼻、隆下颏、除皱、体表凹陷充填、瘢痕等的治疗，现在越来越多的人采用注射美容的方法进行[14]。目前注射较多的是肉毒毒素、玻尿酸、自体脂肪等，其中肉毒毒素用于除皱、咬肌肥大、腓肠肌肥大，临床应用最为广泛。
3.2.2激光技术： 激光技术其中包括激光、脉冲光、射频等。主要通过促进胶原再生、破坏皮内色斑块和扩张血管等方式，达到除色斑、美白、脱毛、除皱、收缩毛孔等功效。现在最常用的为非剥脱性激光除皱，其主要通过激光被水或血红蛋白选择性吸收，使真皮胶原纤维被加热出现收缩变性，诱发真皮内的创伤愈合反应，产生的胶原蛋白已到达提高皮肤弹性、减少皱纹的目的，激光技术的可操作性强，设备的可控性高，临床的治疗效果好。激光的应用填补了传统美容医学的许多空白。
3.3材料的改进：随着材料科学的不断发展，越来越多的新型材料被运用到整形美容中来。整形美容材料主要分为假体材料和注射材料。
3.3.1假体材料：人们对假体材料的要求更多的是安全性。例如：以往较多运用于临床的液态硅胶，由于其注射量和部位的不同，材料在组织弥散的程度亦不同，一旦发生并发症很难取出，临床观察可能会出现不同程度炎症、纤维化包囊、肉芽肿等。固态硅胶具有较强的雕塑性并有一定的硬度，但不能建立组织连接，可能在组织薄弱处穿出皮肤，而影响外观效果。但是其方便整体取出，不会给患者造成较大的伤害，目前作为隆鼻假体仍广泛应用于临床。硅凝胶制成的假体由于柔软、弹性好、手感好而倍受青睐，作为隆胸假体被广泛使用。医用水凝胶为强力吸水剂吸水而成，具有无毒、良好的组织相容性等各高分子材料优点，较多的用于隆胸的软组织充填中。自体组织如脂肪、软骨等，不会发生排异反应，安全性好，但是可能存在自体吸收，有二次手术的风险。
3.3.2注射材料：由于注射美容术的流行，注射材料也得到了快速的发展。目前常用的注射材料有肉毒毒素、玻尿酸、胶原蛋白等。玻尿酸又称透明质酸，其本身就是以胶状型态天然存在皮肤的胶原纤维中的多醣体，不会产生排斥反应，所以安全性较好，但其可被自体吸收，无法维持长期效果，常常需要反复注射，一般维持效果约在6个月左右[15]。 玻尿酸具有保持皮肤水分和饱满度的作用，常常用于除皱和软组织的充填，也常用于护肤品之中，现在大有取代胶原蛋白、胎盘素和肉毒毒素之势[16]。
3.4组织工程：随着分子生物学和生物技术的发展，组织工程被越来越广泛地运用到医学领域。组织工程的研究大多集中在软骨组织工程、皮肤组织工程和脂肪组织工程，其中软骨组织工程已取得较好的成绩，已制作出与机体组织结构性能相近的软骨，在美国被FDA认证批准临床应用。脂肪组织工程，目前大部分组织工程都处于实验室阶段，有待进一步的研究[17]。
3.5患者心理关注： 随着人们对心理健康的关注，对整形美容患者的心理护理也逐渐被重视起来，据调查资料显示在整形美容受术者的人群中，八成的人存在着各种各样的心理问题，为了能使患者满意、减少医疗纠纷，医务工作者要了解患者的心理，分析其整形美容的主要目的、期望和要求，并且根据患者心理情况给予正确心理护理[18]。
4 展望
虽然，我国的整形美容行业起步较晚，但近20年来因科技、经济、文化的不断发展提高，我国的整形美容行业也得到了迅猛的发展。因而，从事整形美容行业的人员急速增加，则出现了从业人员素质良莠不齐，同时管理混乱等一些问题。整形美容行业的产生是生活水平提高、科技发展、精神生活的丰富的必然结果，提高从业人员素质，科学的行业管理，同时与国际接轨是现阶段急需解决的问题。相信在不久的将来，我国的整形美容行业会取得更好的成绩。
[参考文献]
[1]王炜. 整形外科学[M].杭州：浙江科学技术出版社，1999：1-6.
[2]GonzalezUlloa.The creation of aesthetic plastic surgery[M]. New York Inc：Springcr-Vcrlag， 1985：1-15.
[3]孔繁祜. 我国整形外科12年(1982～1994年)来的进展[J].中华整形烧伤外科杂志，1995，11(1)：3-6.
[4]Guyuron B，Eriksson E，Persing JA，et al.Plastic Surgery：Indication and Practice[M].Philadelphia：Saunders，2009：3-5.
[5]王炜.论中国整形美容外科的发展路径[J].中国美容整形外科杂志，2009，20(1)：1-4.
[6]张鹤明，吴小明.我国整形外科的回顾与展望[J].社区医学杂志，2009，7(10)：17-19.
[7]王炜.中国整形美容外科的历史和发展[J].中华医学美学美容杂志，2007，13(1)：50-52.
[8]高景恒，白伶珉，王忠嫒，等. Mesotherapy --中胚层疗法的药物应用进展(II)[J].中国美容整形外科杂志，2007，18(3)：213-216.
[9]刘乃军，李健宁.现代整形外科学原则的探讨[J].中国美容整形外科杂志，2008，19(1)：73-74.
[10]王珏. 数字化技术在颅颌面外科的应用进展[J].中国美容医学，2012，21(8)：1434-1437.
[11]杨锋，刘志坤，曾健，等.上睑皮肤松弛合并眉问皱纹的手术治疗[J].中国美容医学，2011，20(6)：891-892.
[12]郭科，孙家明. 鼻翼外侧真皮脂肪复合组织在鼻翼缩小合并鼻尖成形术中的应用[J].中国美容医学， 2011，20(6)：893-895.
[13]高景恒，白伶珉，李孟倩. 无创或微创美容医学技术的最新进展[J].中国美容整形外科杂志，2008，19(1)：49-53.
[14]侯典举，李兵，李斌斌，等. 微创整形美容外科系列讲座(九)微创注射美容术[J].中国美容医学， 2010， 19(8)：1383-1385.
[15]庾莉萍.整形美容材料和器械[J].中国医疗器械信息，2008， 14(9)：22-25.
[16]侯典举.微创整形美容外科系列讲座(三)微创除皱术[J].中国美容医学，2010，19(3)：428-430.
[17]张华，郭树忠.脂肪组织工程构建的研究现状[J].中国美容医学，2009，18(7)：1028-1031.
[18]曹薇，罗明灿，刘东平. 整形美容手术患者的心理分析及护理[J].中国美容医学，2008，17(1)：126-127.
[收稿日期]2012-12-20 [修回日期]2013-05-13
编辑/李阳利 (刘依琳 谭平 王田田)
3.2.2激光技术： 激光技术其中包括激光、脉冲光、射频等。主要通过促进胶原再生、破坏皮内色斑块和扩张血管等方式，达到除色斑、美白、脱毛、除皱、收缩毛孔等功效。现在最常用的为非剥脱性激光除皱，其主要通过激光被水或血红蛋白选择性吸收，使真皮胶原纤维被加热出现收缩变性，诱发真皮内的创伤愈合反应，产生的胶原蛋白已到达提高皮肤弹性、减少皱纹的目的，激光技术的可操作性强，设备的可控性高，临床的治疗效果好。激光的应用填补了传统美容医学的许多空白。
3.3材料的改进：随着材料科学的不断发展，越来越多的新型材料被运用到整形美容中来。整形美容材料主要分为假体材料和注射材料。
3.3.1假体材料：人们对假体材料的要求更多的是安全性。例如：以往较多运用于临床的液态硅胶，由于其注射量和部位的不同，材料在组织弥散的程度亦不同，一旦发生并发症很难取出，临床观察可能会出现不同程度炎症、纤维化包囊、肉芽肿等。固态硅胶具有较强的雕塑性并有一定的硬度，但不能建立组织连接，可能在组织薄弱处穿出皮肤，而影响外观效果。但是其方便整体取出，不会给患者造成较大的伤害，目前作为隆鼻假体仍广泛应用于临床。硅凝胶制成的假体由于柔软、弹性好、手感好而倍受青睐，作为隆胸假体被广泛使用。医用水凝胶为强力吸水剂吸水而成，具有无毒、良好的组织相容性等各高分子材料优点，较多的用于隆胸的软组织充填中。自体组织如脂肪、软骨等，不会发生排异反应，安全性好，但是可能存在自体吸收，有二次手术的风险。
3.3.2注射材料：由于注射美容术的流行，注射材料也得到了快速的发展。目前常用的注射材料有肉毒毒素、玻尿酸、胶原蛋白等。玻尿酸又称透明质酸，其本身就是以胶状型态天然存在皮肤的胶原纤维中的多醣体，不会产生排斥反应，所以安全性较好，但其可被自体吸收，无法维持长期效果，常常需要反复注射，一般维持效果约在6个月左右[15]。 玻尿酸具有保持皮肤水分和饱满度的作用，常常用于除皱和软组织的充填，也常用于护肤品之中，现在大有取代胶原蛋白、胎盘素和肉毒毒素之势[16]。
3.4组织工程：随着分子生物学和生物技术的发展，组织工程被越来越广泛地运用到医学领域。组织工程的研究大多集中在软骨组织工程、皮肤组织工程和脂肪组织工程，其中软骨组织工程已取得较好的成绩，已制作出与机体组织结构性能相近的软骨，在美国被FDA认证批准临床应用。脂肪组织工程，目前大部分组织工程都处于实验室阶段，有待进一步的研究[17]。
3.5患者心理关注： 随着人们对心理健康的关注，对整形美容患者的心理护理也逐渐被重视起来，据调查资料显示在整形美容受术者的人群中，八成的人存在着各种各样的心理问题，为了能使患者满意、减少医疗纠纷，医务工作者要了解患者的心理，分析其整形美容的主要目的、期望和要求，并且根据患者心理情况给予正确心理护理[18]。
4 展望
虽然，我国的整形美容行业起步较晚，但近20年来因科技、经济、文化的不断发展提高，我国的整形美容行业也得到了迅猛的发展。因而，从事整形美容行业的人员急速增加，则出现了从业人员素质良莠不齐，同时管理混乱等一些问题。整形美容行业的产生是生活水平提高、科技发展、精神生活的丰富的必然结果，提高从业人员素质，科学的行业管理，同时与国际接轨是现阶段急需解决的问题。相信在不久的将来，我国的整形美容行业会取得更好的成绩。
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[11]杨锋，刘志坤，曾健，等.上睑皮肤松弛合并眉问皱纹的手术治疗[J].中国美容医学，2011，20(6)：891-892.
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[13]高景恒，白伶珉，李孟倩. 无创或微创美容医学技术的最新进展[J].中国美容整形外科杂志，2008，19(1)：49-53.
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[16]侯典举.微创整形美容外科系列讲座(三)微创除皱术[J].中国美容医学，2010，19(3)：428-430.
[17]张华，郭树忠.脂肪组织工程构建的研究现状[J].中国美容医学，2009，18(7)：1028-1031.
[18]曹薇，罗明灿，刘东平. 整形美容手术患者的心理分析及护理[J].中国美容医学，2008，17(1)：126-127.
[收稿日期]2012-12-20 [修回日期]2013-05-13
编辑/李阳利 (刘依琳 谭平 王田田)