手掌掌侧远1/3部动脉穿支筋膜瓣的解剖及临床应用
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2013年6月1日
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卢金强 李小军 丁自海 暨南大学附属第一医院整形外科;暨南大学附属第二医院整形外科;南方医科大学解剖教研室;
【摘要】目的:探讨手掌掌侧远1/3部动脉穿支筋膜瓣在指掌侧组织缺损修复中应用的可行性,为临床应用提供解剖和理论依据。方法:通过10例新鲜手部灌注标本解剖,在显微镜下观测手掌掌侧远1/3部动脉穿支数目、外径、分布范围,并据此设计以动脉穿支为蒂的掌远1/3部皮下筋膜组织瓣,修复近、中节指掌侧组织缺损。结果:掌远1/3部动脉穿支总数为(19.3±4.3)条,每条指总及指固有动脉每侧有3.25±1.19条动脉穿支,各动脉穿支起始处外径介于0.10～1.03mm,平均外径为(0.46±0.10)mm。穿支血管横行生长,相互吻合,形成横向血管吻合和纵向链型动脉弓,可营养长约4cm的横向或纵向筋膜组织瓣,可修复近侧指间关节周围,最远达中节指骨远端的指掌侧缺损创面。结论:手掌掌侧远1/3部动脉穿支吻合成网,应用局部动脉穿支筋膜瓣可Ⅰ期修复手指近、中节组织缺损,在功能和外观上取得良好效果。
【关键词】 手掌 动脉穿支 筋膜瓣 应用解剖
【分类号】R658.2
手部皮肤、皮下浅筋膜层较薄,血管、神经、肌腱组织表浅,外伤后深层组织容易外露,多需通过皮瓣或筋膜组织瓣转移修复创面。但对同时伴有指掌背侧皮肤损伤,难以应用指背、掌背部皮瓣患者,或同时伴有手掌掌侧创面,不愿增加额外切口患者,我们尝试应用手掌掌侧远1/3部动脉穿支筋
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