单侧唇腭裂术后继发鼻翼基部凹陷畸形的矫正(2)
不论采用何种材料移植在梨状孔外下缘表面，软组织的前移率与硬组织的前移率并非1∶1的关系，因而需要根据移植物的特点适当增加移植物的厚度，保证术后软组织鼻翼基底的位置与健侧在同一水平。为了保证软组织鼻翼基底的对称，患侧鼻翼基部的松解非常关键，应将梨状孔边缘的粘骨膜充分游离，重点是患侧梨状孔外下缘鼻腔内侧壁及鼻腔底部骨膜分离，使患侧鼻翼基部可以充分向内侧及前方移动，并用缝线将患侧鼻翼基部的软组织与鼻小柱基部的软组织或鼻中隔软骨尾缘褥式缝合固定一针，既矫正了鼻小柱(或鼻中隔软骨)向健侧偏斜，又矫正了患侧鼻翼基底的外侧移位。还可以减轻齿槽嵴裂修复时鼻底缝合的张力，使伤口对合更严密，避免颗粒植骨后由于伤口闭合不严导致的植骨感染坏死。本组3例髂骨移植矫正鼻翼基底凹陷及齿槽嵴裂后出现移植骨感染坏死，考虑为颗粒骨填充过多，使鼻底伤口由于张力过大导致对合不严密所致，因此手术中颗粒骨移植量应适量，确保鼻底伤口无张力愈合。另外，鼻底部瘢痕皮肤存在，使植骨床血运不良也是颗粒骨坏死感染的原因之一。
[参考文献]
[1]吴忆来，杨育生，张勇，等.单侧唇裂术后鼻畸形整复方法的探讨[J].中国口腔颌面外科杂志，2006(4)：251-254.
[2]韩思源，王玉新，宋涛.自体髂软骨及松质骨移植在牙槽突裂同期行鼻畸形整复中的应用[J].中华整形外科杂志，2004，20(4)：248-251.
[3]袁冶，袁华，王东苗，等.牙槽嵴裂和唇裂继发唇鼻畸形的同期联合矫治[J].中华整形外科杂志，2009，25(1)：34-36.
[4]王昭领，黄迪炎，李晓飞，等.颏部块状骨移植矫正鼻翼基部低平的临床研究[J].口腔医学研究，2006，22(6)：653-655.
[5]王克涛，王建华，赵华强，等.膨体聚四氟乙烯充填修复单侧唇腭裂面中份凹陷畸形[J].中国美容医学，2006，15(8)：940-941.
[6]伊彪，王兴，张晓，等.颅骨移植在口腔颌面部外科中的应用[J].中华口腔医学杂志，1999，31(3)：179-181.
[7]Koole R.Ectomesenchymal mandibular symphysis bone graft： an improvement in alveolar cleft grafting[J].Cleft Palate-Craniofac J， 1994，31：217-223.
[8]何黎升，张圃，赵晋龙，等.MEDPOR生物材料在颅颌面部畸形整复中的应用[J].中国美容医学，2002，11(6)：575-577.
编辑/张惠娟 (朱光辉 池朝玲 方绍伟 卢彬 张树青 高培培)
[参考文献]
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[8]何黎升，张圃，赵晋龙，等.MEDPOR生物材料在颅颌面部畸形整复中的应用[J].中国美容医学，2002，11(6)：575-577.
编辑/张惠娟 (朱光辉 池朝玲 方绍伟 卢彬 张树青 高培培)