额部扩张皮瓣全鼻再造术患者的护理

http://www.100md.com 2014年1月1日 中国美容医学2014年第1期

     鼻位于面部中央，位置突出，极易因外力等原因致损伤，一旦缺失严重影响面部美观。目前鼻再造方法虽多，但各有利弊。本科自2005年11月始，实施门诊住院相结合的方式行额部扩张皮瓣鼻再造患者[1]36例，取得满意效果。现将临床护理总结如下。

    1 临床资料

    1.1一般资料：本组36 例患者，男22 例，女14 例，年龄16～40岁。鼻缺损原因为：鼠咬伤5 例，刀砍伤18 例，烧伤13 例。

    1.2 手术方法

    1.2.1 Ⅰ期手术：在门诊手术室向需行鼻再造术患者额部放置扩张器，患者术后定期行扩张囊内注水，待扩张器扩张充分，额部皮瓣血运良好，扩张出的额部皮肤足够行鼻再造所需皮肤时，患者入院行扩张器取出局部皮瓣转移修复术。

    1.2.2 Ⅱ期手术：取出患者额部扩张器，额外扩张的额部皮肤行岛状皮瓣旋转，全鼻再造修复鼻缺损，术毕鼻孔内各置橡皮管1根，以利鼻通气与支撑，7天后患者出院。

    1.2.3 Ⅲ期手术：Ⅰ期手术21天后经皮管断蒂试验，在门诊手术室患者行鼻再造断蒂手术。

    1.3 手术治疗效果：35例患者伤口Ⅰ期愈合，1例患者局部伤口感染延迟愈合。本组病例术后随访 6个月～5年， 35例患者对鼻外形满意，1例患者对鼻外形不太满意 ......