皮内连续缝合尿道皮瓣预防阴茎再造术后尿漏疗效观察

http://www.100md.com 2014年2月1日 赵烨德 李旭东 张连杰 周强

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     [摘要]目的：探讨皮内连续缝合尿道皮瓣预防阴茎再造术后尿漏发生的临床效果。方法：采用皮内连续缝合技术完成尿道成形165例，采用皮内间断缝合技术完成尿道成形91例。结果：尿道皮瓣连续缝合组165例患者术后出现尿漏5例，发生率为3.0%；间断缝合组91例患者出现尿漏12例，发生率为13.2%；两者有显著性差异。结论：阴茎再造尿道皮瓣成形时采用皮内连续缝合可以明显降低再造术后尿漏的发生，是预防尿漏并发症的有效手段，有较高临床价值和意义。

    [关键词]连续缝合；皮瓣；阴茎再造；尿漏

    [中图分类号]R699.8 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2014)03-0177-03

    尿漏是阴茎再造术后较为常见的并发症之一，给患者日常生活带来十分不便。如何防止尿漏的发生一直是阴茎再造治疗过程中较为棘手的问题。笔者自2005年来对256例性别畸形和易性病患者实施阴茎再造手术，其中在阴茎尿道重建时采用皮内连续缝合和间断缝合二种方法缝合尿道皮瓣，发现采用皮内连续缝合尿道皮瓣的患者术后尿漏现象明显减少，效果确切。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料：本组256人，为性别畸形和易性病患者，年龄22～46岁，平均29岁。入院时诊断明确，相关手续齐全，无精神异常，部分患者前期已完成双侧阴股沟皮瓣延迟手术。

    1.2 手术方法：全麻或持续硬膜外麻醉，取截石位，按设计切取左右两侧阴股沟皮瓣，约15cm×7cm。根据局部脂肪情况适当修薄皮瓣，止血彻底后选择血运相对活跃一侧皮瓣做尿道重建，沿皮瓣纵形方向剥除一条0.8cm左右表皮皮条，去表皮内侧区皮瓣做尿道，皮瓣的宽度均为3cm。将尿道皮瓣以皮面朝里方式卷成管状， 管内置14号气囊导尿管，间断缝合组采用5-0无损伤线皮内间段缝合，尽量避免尿道段皮缘外露；连续缝合组采用钛镍记忆合金组织吻合线做尿道全长皮内连续缝合。待重建尿道缝合完成后再用其余皮瓣组织包裹尿道形成阴茎体，完成阴茎再造，阴茎根部置引流，阴茎取30°抬高，适度加压包扎。术后平卧位，禁食， 抗感染。术后8～10天左右拔除导尿管， 8～10天拆线。尿道瓣皮内连续缝合的钛镍记忆合金组织吻合线在术后10天完整拔出 ......
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    赵烨德 李旭东 张连杰 周强 解放军第四一一医院整形外科;

    【摘要】目的:探讨皮内连续缝合尿道皮瓣预防阴茎再造术后尿漏发生的临床效果。方法:采用皮内连续缝合技术完成尿道成形165例,采用皮内间断缝合技术完成尿道成形91例。结果:尿道皮瓣连续缝合组165例患者术后出现尿漏5例,发生率为3.0%;间断缝合组91例患者出现尿漏12例,发生率为13.2%;两者有显著性差异。结论:阴茎再造尿道皮瓣成形时采用皮内连续缝合可以明显降低再造术后尿漏的发生,是预防尿漏并发症的有效手段,有较高临床价值和意义。

    【关键词】 连续缝合 皮瓣 阴茎再造 尿漏

    【分类号】R699.8

    尿漏是阴茎再造术后较为常见的并发症之一,给患者日常生活带来十分不便。如何防止尿漏的发生一直是阴茎再造治疗过程中较为棘手的问题。笔者自2005年来对256例性别畸形和易性病患者实施阴茎再造手术,其中在阴茎尿道重建时采用皮内连续缝合和间断缝合二种方法缝合尿道皮瓣,发

    http://www.100md.com/html/paper/1008-6455/2014/03/03.htm

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