应用Y—V改良切口加内眦韧带缩短行内眦赘皮矫正术

http://www.100md.com 2014年2月1日 梁国恩

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     [摘要]目的：探讨内眦赘皮矫正术的手术方法，减少术后赘皮复发，缩短瘢痕恢复时间。方法：将内眦部Y-V切口延长至下睑缘内侧，通过彻底松解局部错构的眼轮匝肌，充分显露内眦韧带前支鼻侧骨膜止点，将其与内眦韧带起点缝合，缩短内眦韧带，矫正内眦赘皮。结果：临床应用120例，其中半年以上随访100例，内眦赘皮矫正效果良好，内眦间距缩短、眼型自然美观，切口瘢痕不明显。结论：采用Y-V改良切口加折叠缩短内眦韧带，手术效果明显、可靠。

    [关键词]Y-V改良切口；内眦韧带缩短；内眦赘皮矫正术

    [中图分类号]622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2014)03-0196-03

    先天性内眦赘皮在东方民族中较为普遍，常伴内眦间距过宽，影响眼部美观。我院2009年5月～2013年4月间采用Y-V改良切口加内眦韧带缩短行内眦赘皮矫正术120例，术后瘢痕不明显，效果满意。

    1 临床资料

    本组120例，全部为女性，年龄15～45岁，平均28岁，同时行重睑、内眦赘皮矫正者100例，单纯行内眦赘皮矫正者20例。轻、中、重度内眦赘皮者皆有。

    2 手术方法

    2.1 术前设计：患者平卧，于两侧内眦皮肤表面定出新内眦点A，牵开内眦赘皮显露内眦角，在其鼻侧约1mm处设为B点，连接AB；再从B点向外下沿下睑缘近睫毛处绘出BC段，长约10mm，形成A-B-C连接内眦与下睑缘的切口线，再从B点向上绘出D点，长约5mm，宽度与重睑线一致。使新形成的内眦间距等于新形成的睑裂长度(图l)。

    2.2 手术步骤：局部浸润麻醉后，用ll号刀片沿设计切口线切开内眦处皮肤，用眼科剪行皮下分离，范围约5～10mm，离断错构的睑部眼轮匝肌纤维以解除其对内眦部皮肤的张力及在韧带上的附着点，以内眦角提拉无张力、完全松弛为止。充分暴露内眦韧带前支及鼻侧骨膜止点，用7-0尼龙线在紧靠内眦角处将内眦韧带缝合固定于鼻侧骨膜 ......

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