激光与强脉冲光治疗黄褐斑进展(1)

http://www.100md.com 2014年2月1日 中国美容医学2014年第3期

     黄褐斑(Melasma)是一种发生于颜面部的色素代谢障碍性皮肤病，多见于中青年女性，是临床常见的皮肤病之一。由于现代生活压力的增加以及各种环境因素的改变，黄褐斑的发病率呈逐年上升的趋势。根据Wood灯照射色素积聚的部位，临床上将黄褐斑分为三种组织学类型：表皮型、真皮型和混合型[1]。本病的发病机制尚未完全明确，可能与遗传、药物、紫外线辐射、内分泌、局部微生态、氧自由基等因素有关[2-3]，这些因素会引起黑素细胞的生成与增殖，最终出现本病。在黑素合成中，黑素细胞内的相关酶及细胞因子的异常表现会影响黑素的正常生成和代谢[4-5]。现代医学针对本病的治疗主要通过抑制络氨酸酶活性、抑制黑素细胞受体活性、阻碍黑素体的成熟和转运等[6]，治疗方法多以局部外用为主，但无有效根治黄褐斑的方法。随着选择性光热作用原理的提出，激光与强脉冲光技术为治疗面部色素性疾病带来了新的契机。近年来运用激光与强脉冲光治疗黄褐斑取得了很大进展，本文就此治疗方法作一综述。

    1 激光与强脉冲光技术治疗黄褐斑的原理

    激光与强脉冲光去除色素颗粒是基于选择性光热作用。当激光与强脉冲光照射到皮肤上，黑素细胞温度升高，出现蛋白质、核苷酸的变性，最终色素颗粒破裂被机体内吞噬细胞排出体外[7-8]。激光与强脉冲光只会被面部黑素细胞吸收而不破坏周围的正常组织 ......