以硬腭粘骨膜瓣做衬里的颞部扩张皮瓣修复下睑全层缺损
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[摘要]目的：总结应用以硬腭粘骨膜瓣做衬里的颞部扩张皮瓣修复全层下睑缺损的临床经验。方法：Ⅰ期手术选用50-70ml容量的扩张器埋置于颞部皮下，注水扩张2～3个月，Ⅱ期切取硬腭粘骨膜植于扩张皮瓣内侧，形成复合皮瓣，Ⅲ期取出扩张器，将预置成活的复合皮瓣修复眼睑缺损，恢复睑缘正常形态。结果：2008-2012年收治6例下睑缺损患者复合皮瓣全部成活，眼睑外观和功能满意。结论：以硬腭粘骨膜瓣做衬里的颞部扩张皮瓣修复全层下睑缺损效果肯定，具有较高的临床价值。
[关键词]硬腭粘骨膜移植；下睑全层缺损；扩张皮瓣
[中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2014)04-0281-03
在临床工作中经常会见到外伤肿瘤切除术后所致的眼睑缺损病例，其中大面积的下睑全层缺损亦不少见。眼睑是保护眼球的第一道屏障，且具有重要的美学特征。眼睑缺损常导致角膜暴露和结膜炎症，严重时引起角膜溃疡甚至失明。因此，需及时修复缺损眼睑以恢复其功能和外观。我科近4年来共收治下睑全层缺损病人6例，采用自体硬腭粘骨膜瓣做衬里的颞部扩张皮瓣修复取得了较好的临床效果。
1 资料和方法
1.1 一般资料：2008～2012年收治6例患者，男4例女2例，年龄13～39岁，平均26岁。致伤原因：3例爆炸伤，3例车祸。 其中2例已经行眼球摘除义眼台植入术。其余4例入院时角膜暴露伴结膜炎。
1.2 手术方法：手术分三期进行。
1.2.1 第一期行颞部皮肤扩张器置入术：设计颞部发际线内侧1cm纵行切口，长约3cm。画出颞部扩张器埋植区域。用0.25%利多卡因加1：20万的肾上腺素局部浸润麻醉，切开皮肤，深达颞浅筋膜，潜行分离出颞部皮下扩张器埋置腔隙，检查无活动性出血，将已检查无渗漏的扩张器置于腔隙内，缝合皮肤。术后扩张器内定期注水。2～3个月扩张完成。
1.2.2 第二期硬腭粘骨膜切取扩张皮瓣内侧植入术：术前3天，给予复方氯己啶口腔消毒液漱口。设计硬腭部切取范围为直径2～2.5cm半圆，局部注射0.5%利多卡因加1：20万肾上腺素浸润麻醉 ......
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高慧 郭莉 康彦玲 吴小会 谢淼 闫军飞 李燕 赵爱群 齐立攀 仇树林 石家庄市第一医院整形美容中心;河北省人民医院烧伤整形科;
【摘要】目的:总结应用以硬腭粘骨膜瓣做衬里的颞部扩张皮瓣修复全层下睑缺损的临床经验。方法:Ⅰ期手术选用50-70ml容量的扩张器埋置于颞部皮下,注水扩张2~3个月,Ⅱ期切取硬腭粘骨膜植于扩张皮瓣内侧,形成复合皮瓣,Ⅲ期取出扩张器,将预置成活的复合皮瓣修复眼睑缺损,恢复睑缘正常形态。结果:2008-2012年收治6例下睑缺损患者复合皮瓣全部成活,眼睑外观和功能满意。结论:以硬腭粘骨膜瓣做衬里的颞部扩张皮瓣修复全层下睑缺损效果肯定,具有较高的临床价值。
【关键词】 硬腭粘骨膜移植 下睑全层缺损 扩张皮瓣
【分类号】R622
在临床工作中经常会见到外伤肿瘤切除术后所致的眼睑缺损病例,其中大面积的下睑全层缺损亦不少见。眼睑是保护眼球的第一道屏障,且具有重要的美学特征。眼睑缺损常导致角膜暴露和结膜炎症,严重时引起角膜溃疡甚至失明。因此,需及时修复缺损眼睑以恢复其功能和外观。我科近4年
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