强脉冲光联合点阵铒激光治疗痤疮瘢痕的临床效果分析(2)

http://www.100md.com 2014年4月1日 中国美容医学2014年第7期

     1.2方法：所有患者均术前知情同意，操作由临床经验丰富的医师完成，术前瘢痕处涂以利多卡因乳膏进行麻醉，1h后常规面部清洁并拍照留存，将患者分为三组进行治疗。①强脉冲光联合点阵铒激光治疗组：先采用强脉冲光对痤疮瘢痕处进行嫩肤治疗，参数为IPL Quantum SR治疗手具，波长为590～1200nm,脉冲类型：双脉冲，脉冲宽度分别为4.0ms、5.0ms，延迟时间35ms，能量密度选择20～25J/cm2(根据患者的皮肤情况不同进行选择)，平均22J/cm2；以色列飞顿铒激光2940nm，根据凹陷瘢痕面积调节治疗面积大小，凹陷部位能量参数800～1200mJ/cm2，重复扫描3～4遍，等强脉冲光治疗完成后使用铒激光对痤疮瘢痕进行治疗，对瘢痕组织磨削气化后，在点阵模式下进行大范围平扫治疗；②强脉冲光组：对痤疮瘢痕处用强脉冲光进行嫩肤治疗，参数同上；③点阵铒激光组：用铒激光对痤疮瘢痕处组织进行磨削，然后再点阵模式下进行大范围平扫，参数同上。治疗过程中可根据患者的耐受度和皮肤的反应情况进行参数调整，术后常规治疗处涂抗生素软膏，叮嘱患者保持创面干燥禁水，每次疗程结束后拍照留档。

    1.3疗效评价标准：采用患者治疗前后的ECCA权重评分[3-4]对瘢痕进行评估，对比治疗前后的照片，由经验丰富的皮肤专科医师进行疗效评估。显效：瘢痕处触之感觉及颜色与正常皮肤相近，瘙痒等症状消失；有效：瘢痕处变软变浅，颜色变谈，瘙痒等症状有好转；无效：瘢痕较治疗前无显著变化，瘙痒等症状无明显改善。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。采用痤疮特异性量表[5](Acne-QOL)评价患者治疗前后的生活质量的变化 ......