龋源性前牙复合树脂多层美学修复的临床研究(2)

http://www.100md.com 2014年4月1日 中国美容医学2014年第7期

     釉质层堆塑：患牙缺损外层牙釉质部分采用相应色彩的釉质树脂分层堆塑。首先使用聚酯薄膜隔离片分隔邻牙，用弹性不锈钢雕塑刀取适量复合树脂，自颈部向切缘方向堆塑，逐层光照40s固化。每层树脂堆塑时均形成斜面，保证不同树脂颜色均匀过度。固化完成后去除聚酯薄膜。

    1.3.7修形、抛光：首先调整咬合，去除早接触。然后利用金刚石车针去除多余树脂材料，粗修外形；再用抛光杯由粗到细逐步抛光；最后使用抛光条进行邻面抛光，特别是保证邻间隙修复体无悬突，表面光滑。

    1.4 对照组临床操作

    1.4.1 术区隔离：同实验组。

    1.4.2牙体预备：清洁，清除附于牙体表面的牙垢、色渍，去净龋损及病变组织，不必严格制备洞形和扩展窝洞，尽可能保留健康牙体组织。腭侧窝洞边缘尽量避免咬合主承力区，防止修复体折裂，导致修复失败。

    1.4.3 护髓：同实验组。

    1.4.4粘结系统处理：同实验组。

    1.4.5比色、配色和选色：在自然光下，选用Venus 2Layer Shade System 比色板，尽量贴近选定比色区域比色，眼睛距比色板约30cm，在5s内完成比色，选择接近患牙色彩的树脂材料。

    1.4.6充填：使用聚酯薄膜隔离片分隔邻牙，用弹性不锈钢雕塑刀取适量相应色彩的复合树脂充填缺损，每层树脂<2mm，光照40s固化。

    1.4.7修形、抛光：同实验组。

    1.5 研究方法

    1.5.1充填治疗充填效果评定标准： ①优：修复体形态完整，表面光滑，边缘密合，无台阶或折裂，无变色或着色，无继发龋或牙龈炎，牙髓活力正常；②良：修复体形态较完整 ......