荨麻疹及其亚型的诊断和治疗进展(1)

http://www.100md.com 2014年4月1日 中国美容医学2014年第7期

     荨麻疹是以突然出现的风团、瘙痒和/或血管性水肿为特征的皮肤疾患[1-2]。据估计，12%～22%的人一生中都经历过这类症状[2]，其中约25%的患者可能发展为慢性荨麻疹[3]。未经治疗的荨麻疹直接或间接地影响患者的健康指数，降低患者的生活质量[1,4]。荨麻疹对患者造成的不良影响使得及时诊断和治疗十分重要。

    1病理生理学

    明确荨麻疹的病理生理学是恰当治疗的前提。肥大细胞释放的组胺是荨麻疹的重要介质 [3,5]，组胺受体包括为H1、H2、H3、H4四型，其中H1、H2、H4受体都参与了荨麻疹的病理生理学。临床研究表明瘙痒主要是由H1和H4受体介导[6]，红斑和充血是由皮肤血管活化的H2受体导致的[7]。嗜碱性粒细胞可能也参与了荨麻疹的发病机制，但是其影响程度还有待进一步阐明[6]。非组胺介质在荨麻疹的发病机制中也起着一定作用[6]，他们或是增加了血管通透性(如前列腺素D2和白三烯C4)或是上调了内皮粘附分子表达，或者促进了白细胞聚集(如白三烯C4、肿瘤坏死因子-α和白介素-4)[6]。

    2诊断及分型

    荨麻疹的诊断需要通过询问患者的既往史、现病史，仔细的体格检查，再加上实验室检查除外严重的系统疾病，进一步的诊断试验需要根据荨麻疹的分型来进行(见表1[1])。

    3治疗

    荨麻疹的治疗首先要积极去除诱发因素，然而大约一半的慢性自发性荨麻疹找不出明确的病因[2,5] ......
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    李慧 刘玉峰 李巍 第四军医大学西京皮肤医院;

    【摘要】正荨麻疹是以突然出现的风团、瘙痒和/或血管性水肿为特征的皮肤疾患[1-2]。据估计,12%~22%的人一生中都经历过这类症状[2],其中约25%的患者可能发展为慢性荨麻疹[3]。未经治疗的荨麻疹直接或间接地影响患者的健康指数,降低患者的生活质量[1,4]。荨麻疹对患者造成的不良影响使得及时诊断和治疗十分重要。1病理生理学

    【关键词】 寒冷性荨麻疹 慢性荨麻疹 地氯雷他定 抗组胺药 生活质量 自发性 非索非那定 病理生理学 西替利嗪 患者

    【分类号】R758.24

    荨麻疹是以突然出现的风团、瘙痒和/或血管性水肿为特征的皮肤疾患[1-2]。据估计,12%~22%的人一生中都经历过这类症状[2],其中约25%的患者可能发展为慢性荨麻疹[3]。未经治疗的荨麻疹直接或间接地影响患者的健康指数,降低患者的生活质量[1,4]。荨麻疹对患者造成的不良影响使得