胸大肌皮瓣在颈部放射性溃疡修复中的应用
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2014年4月15日
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莫自增 吴志贤 梁杰 李响 马亮 史玉仓 沈剑 广东医学院附属医院整形外科;
【摘要】目的:总结胸大肌岛状肌皮瓣在颈部放射性溃疡创面中的应用效果。方法:1997年3月~2013年9月,对21例放射治疗导致的颈部溃疡创面的临床资料进行回顾性分析。16例应用同侧带蒂胸大肌肌皮瓣进行Ⅰ期修复,其中2例术中注射PRP至溃疡周围正常皮肤;5例Ⅱ期修复:先行伤口清创+VSD吸引,每日庆大霉素加重组人表皮生长因子溶液VSD冲洗创面,伤口明显改善后,再应用同侧带蒂胸大肌肌皮瓣进行修复。结果:18例胸大肌皮瓣成活良好;3例(Ⅰ期修复)皮瓣远端部分坏死,其中1例经换药后愈合,2例清创术后采用局部皮瓣修复后愈合。结论:胸大肌皮瓣血管蒂长,血运丰富,可修复创面面积大,易成活,采用VSD及PRP处理创面后,有助于胸大肌皮瓣在修复颈部放射性溃疡创面的愈合。
【关键词】 胸大肌皮瓣 放射性溃疡 修复
【基金】广东医学院青年基金(编号:Q2012037)
【分类号】R622
慢性放射性溃疡是因长期或大剂量放射性照射而引起的局部组织病变。颈部放射性溃疡常累及肌肉、肌腱、神经、血管和骨骼,形成大而深的复合性溃疡[1],此种溃疡周围常形成瘢痕挛缩,严重限制了患者颈部的正常运动及吞咽活动,溃疡创面用一般的治疗手段难以愈合,常需手术治疗。我科
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