拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指远端缺损(2)
1.3术后处理：术后抬高患肢、烤灯照射、预防感染、改善创面微循环。石膏托制动7天，拇指逐渐主动功能锻炼。
2 结果
本组21例皮瓣全部成活，其中3例于术后第2天发现皮瓣远端瘀紫，经拆除部分缝线引流瘀血后，皮瓣远端颜色转红。术后6～18个月，21例均得到随访，拇指外形满意，皮瓣饱满、质软，表面皮肤未发现明显色素沉着，吻合的皮神经感觉已恢复，两点辨别觉为8～10mm，无痛觉过敏，未吻合皮神经的皮瓣两点辨别觉为10～12mm。拇指关节活动可，手功能基本恢复正常。典型病例照片见图1～5。
3 讨论
3.1皮瓣的解剖学基础：皮神经的血供呈多源性节段性分布，节段动脉除发出分支营养皮神经外，还发出分支至邻近的血管网，包括深筋膜血管网、皮下血管网[13]。1978，Tayler[14] 指出人体与脊椎动物的每一条皮神经均伴有一条动脉与静脉。Bertlli(1992)介绍了皮神经伴行血管蒂的5种逆行皮瓣设计方法，用来修复手腕部创面。芮永军(1997)显微解剖22侧成人上肢浅表神经及伴行血管发现：①所有的浅表皮神经都有营养血管，来源于上肢知名血管的肌间隙穿支、肌内穿支或直接皮支，以升支、降支形式攀附在神经外膜内或穿入神经组织 ......
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2 结果
本组21例皮瓣全部成活，其中3例于术后第2天发现皮瓣远端瘀紫，经拆除部分缝线引流瘀血后，皮瓣远端颜色转红。术后6～18个月，21例均得到随访，拇指外形满意，皮瓣饱满、质软，表面皮肤未发现明显色素沉着，吻合的皮神经感觉已恢复，两点辨别觉为8～10mm，无痛觉过敏，未吻合皮神经的皮瓣两点辨别觉为10～12mm。拇指关节活动可，手功能基本恢复正常。典型病例照片见图1～5。
3 讨论
3.1皮瓣的解剖学基础：皮神经的血供呈多源性节段性分布，节段动脉除发出分支营养皮神经外，还发出分支至邻近的血管网，包括深筋膜血管网、皮下血管网[13]。1978，Tayler[14] 指出人体与脊椎动物的每一条皮神经均伴有一条动脉与静脉。Bertlli(1992)介绍了皮神经伴行血管蒂的5种逆行皮瓣设计方法，用来修复手腕部创面。芮永军(1997)显微解剖22侧成人上肢浅表神经及伴行血管发现：①所有的浅表皮神经都有营养血管，来源于上肢知名血管的肌间隙穿支、肌内穿支或直接皮支，以升支、降支形式攀附在神经外膜内或穿入神经组织 ......
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