畸形中央尖的治疗进展(1)

http://www.100md.com 2014年8月1日 中国美容医学2014年第15期

     畸形中央尖是一种牙体形态发育畸形，口腔中表现为牙齿牙合面颊舌尖中间或接近中央窝的颊尖三角嵴上突出一圆锥状的额外牙尖，最多出现于下颌第二前磨牙，偶发于上颌前磨牙或上颌第二磨牙[1]，多呈对称性分布，50%中央尖有髓角伸入[2]。畸形中央尖的发生是由于在牙胚发育期间牙乳头在中央窝处向成釉器突起而形成牙尖畸形，影响因素包括牙胚生长发育时期的遗传因素和外来因素等。其发生率为1%～5%[3]，女性高于男性。

    畸形中央尖因早期无明显的临床症状，常被患者所忽视，而在咬合过程中畸形中央尖易发生磨耗或折断致牙髓暴露，从而引起牙髓感染甚至根尖周炎，致使牙根发育中断，造成瘘管、牙根吸收[4]、囊肿等导致牙齿早失，给治疗带来一定难度，给患者带来痛苦。这种情况多见于年轻恒牙，因而早期发现畸形中央尖，并针对不同的畸形中央尖形态、牙髓情况以及根尖发育情况，选择合适的方法进行治疗显得尤为重要。目前，针对未发生牙髓病变的畸形中央尖，可采用的预防性治疗方法有一次磨除法、多次磨除法、树脂加固法等；针对已发生牙髓病变的畸形中央尖常见治疗方法有部分活髓切断术、根尖诱导成形术、血管重建术等。本文对畸形中央尖的治疗进展作一综述。

    1 一次磨除法

    一次磨除法是指在局麻下一次性磨除畸形中央尖至稍低于牙合面约0.5mm ......
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    方林仙 余锦锦 张丽文 杨晓峰 浙江大学医学院附属口腔医院儿童口腔科;浙江医学高等专科学校;

    【摘要】正畸形中央尖是一种牙体形态发育畸形,口腔中表现为牙齿牙合面颊舌尖中间或接近中央窝的颊尖三角嵴上突出一圆锥状的额外牙尖,最多出现于下颌第二前磨牙,偶发于上颌前磨牙或上颌第二磨牙[1],多呈对称性分布,50%中央尖有髓角伸入[2]。畸形中央尖的发生是由于在牙胚发育期间牙乳头在中央窝处向成釉器突起而形成牙尖畸形,影响因素包括牙胚生长发育时期的遗传因素和外来因素等。其发生率为1%~5%[3],女性高于男性。

    【关键词】 畸形中央尖;中央窝;上颌前磨牙;牙胚发育;三角嵴;上颌第二磨牙;成釉器;牙乳头;牙合面;牙髓感染;

    【分类号】R782.1

    畸形中央尖是一种牙体形态发育畸形,口腔中表现为牙齿牙合面颊舌尖中间或接近中央窝的颊尖三角嵴上突出一圆锥状的额外牙尖,最多出现于下颌第二前磨牙,偶发于上颌前磨牙或上颌第二磨牙[1],多呈对称性分布,50%中央尖有髓角伸入[2]。畸形中央尖的发生是由于在牙胚发育期间牙乳头