皮下磨削术治疗腋臭(2)
2.3手术方法：取腋窝皱褶切口长2～3cm，切开皮肤皮下，在浅筋膜层的浅层用手术刀平行于皮肤平行刺入，剥离皮瓣，剥离范围到达腋毛区外1.0cm，皮瓣下需带有皮下脂肪。反转皮瓣，剪除皮瓣下脂肪层(图2)，将高速电动磨削机的金属磨削头伸入到皮瓣下，挑起皮瓣并绷紧，按顺序均匀磨削成全厚皮瓣。图3～4为金刚砂橄榄磨头及部分皮下磨削后的翻转皮瓣。切口两侧不能磨削的部分用剪刀修剪切除大汗腺及毛囊，术后冲洗伤口，彻底清洗掉磨削的大汗腺及毛囊碎片。5-0线可吸收缝线，皮下铆钉皮肤4～6针，消灭死腔，预防皮下积液，缝合切口皮肤时，同时将切口皮肤铆钉其下(见图5)。不放置引流，皮瓣下用注射器抽吸呈负压后，拔除注射器，皮瓣表面放置凡士林纱布，软棉小纱布块填充腋窝术区，外用弹力绷带加压包扎。
3 结果
本组15例30侧，切口一期愈合，无皮瓣坏死，仅1例在第3天换药时发现单侧腋窝有约1cm×1cm皮下少量积液，处理后一期愈合。所有病例10天拆线时腋部臭味消失，切口未见有明显瘢痕。随访6～12个月无复发，瘢痕不明显，无皮肤坏死，几乎无腋毛生长，无臭味。
4 讨论
大汗腺主要存在于腋窝、乳头、肛门等处，以腋窝最常见。大汗腺起源于毛囊上皮细胞，是大管状腺，其分泌部分的直径常较小汉腺大10倍左右。腺体位于真皮和皮下脂肪接合处，其腺体导管开口于毛囊漏斗处，少数导管直接开口于表皮。青舂期分泌旺盛，且受肾上腺能性神经支配。分泌物由汗腺细胞远端破碎、蛋白质、碳水化合物、氨脂质和矿物质等组成，通过腺导管到达毛囊口排出体表 ......
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3 结果
本组15例30侧，切口一期愈合，无皮瓣坏死，仅1例在第3天换药时发现单侧腋窝有约1cm×1cm皮下少量积液，处理后一期愈合。所有病例10天拆线时腋部臭味消失，切口未见有明显瘢痕。随访6～12个月无复发，瘢痕不明显，无皮肤坏死，几乎无腋毛生长，无臭味。
4 讨论
大汗腺主要存在于腋窝、乳头、肛门等处，以腋窝最常见。大汗腺起源于毛囊上皮细胞，是大管状腺，其分泌部分的直径常较小汉腺大10倍左右。腺体位于真皮和皮下脂肪接合处，其腺体导管开口于毛囊漏斗处，少数导管直接开口于表皮。青舂期分泌旺盛，且受肾上腺能性神经支配。分泌物由汗腺细胞远端破碎、蛋白质、碳水化合物、氨脂质和矿物质等组成，通过腺导管到达毛囊口排出体表 ......
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