透明质酸对大鼠颗粒脂肪移植物存活影响的初步研究(3)
| 第1页 |
| 第5页 |
参见附件。
3 讨论
自体颗粒脂肪理论上是最理想的的软组织填充材料。自Neuber于1893年率先用自体脂肪移植治疗软组织缺损至今已有一百多年历史，脂肪移植开始在外科领域逐渐开展。随着20世纪80年代脂肪抽吸技术的盛行， 出现了以脂肪颗粒形式获取脂肪移植物的简便方法。此后，临床医生报道了脂肪颗粒注射进行脂肪移植的较多病例，如今脂肪自体移植已被临床广泛应用于整形美容外科。
许多学者对脂肪移植后的组织形态变化方面进行了相关研究。关于移植脂肪组织最终的转归，存在两种理论：一种是“宿主取代理论”，另一种是“细胞存活理论”， Neuhof[14]在1923年提出“宿主取代理论”，宿主的组织细胞(可能是巨噬细胞)浸润，吞噬坏死脂肪细胞释放出的脂质，以纤维组织形式最终取代移植脂肪中的脂肪细胞。Hausberger[15]和Gurney[16]提出“细胞存活理论”指的是脂肪移植后，移植脂肪组织中部分存活的细胞，而且起初的移植脂肪细胞去分化成一种前体细胞，称之为脂肪前体细胞，并认为这类脂肪前体细胞能够分化成为成熟的脂肪细胞。“细胞存活理论”被广泛接受，单纯颗粒脂肪组织注射移植后，脂肪组织只能靠周围组织液的浸润和渗透来维持营养供应，超过该距离就需要生成新的血管来提供营分。越来越多的研究逐渐达成了共识，在自体颗粒脂肪移植后的转归过程中，移植早期建立充分和及时的血供，移植物及时地再血管化是影响其成活的关键。
判断脂肪移植成功的标准是移植后脂肪是否能长期维持原来的体积不变，而体积的维持是由移植脂肪细胞在新的环境中存活而不被吸收来决定的。然而，至今没有一个统一标准的可靠技术。在整形美容外科医生中，Coleman技术[17]在脂肪移植中被广泛运用。这一技术的关键步骤是将移植脂肪进行无创伤的处理以保证脆弱的脂肪细胞结构的完整，并且将脂肪颗粒分成小份将其注射在移植区的多个平面。这一方法将脂肪颗粒与移植受区充分接触，使移植脂肪得到充分的营养和氧气。所以笔者选择长条形的注射方法，尽可能使脂肪颗粒与移植受区充分接触 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。