过氧化氢配合不同粘结系统纤维桩核修复前牙残冠残根的远期疗效观察(2)
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1.3临床方法
1.3.1修复前准备：同一术者完成所有患牙根管治疗，交代两周后复诊行桩核修复。牙颈部统一保留至少1mm肩台和2mm牙本质肩领。据是否使用过氧化氢酸蚀和选择粘结系统不同分为4小组。了解修复目的并知情同意后，是否蚀刻及粘结剂的具体分组选择由患者抽签决定(见表2)。
1.3.2桩核修复：桩道预备及表面处理：根据牙位不同，选择相应合适直径玻璃纤维桩，避免过多破坏牙体组织。采用配套根管钻，预备至根长约2/3，常规冲洗，根尖保留3～5mm根充物以保证根尖封闭(具体保留牙胶尖长度视根长而定，以确保进入根内桩体长度基本一致)。
蚀刻组在酒精消毒纤维桩后，棉球蘸过氧化氢溶液在桩体表面均匀涂布10min， 干燥后待用。非蚀刻组(对照组)则直接酒精棉消毒纤维桩，干燥后备用。
1.3.3粘结桩核：①全酸蚀系统组：酸蚀根管和牙体15s冲洗30s， 涂布one step plus于根管桩道内及冠部牙体表面两层并光照20s。桩表面涂布粘结剂并光照10s。输送双固化树脂para core(既可作水门汀用也可作核型材料用)于根管内，放入桩体并直接堆核，光照40s，常规烤瓷冠修复。②自酸蚀系统组：毛刷蘸取 iBond均匀涂布于根管内及根管口牙本质20s， 轻吹5s后光固化20s。双固化树脂para core注于根管内粘桩并堆核恢复冠部，常规烤瓷冠修复。
1.4统计学处理：采用四格表χ2检验对研究数据进行统计学分析，显著性水平设为α=0.05。
2 结果
通过临床及X线片检查进行疗效评价。标准设定[2]：成功患者无自觉症状，牙龈颜色正常无牙周袋，修复体边缘密合，完好无松动，叩诊无不适感，X线片根尖区无阴影；失败患者有自觉症状，不能行使咀嚼功能，牙龈红肿有深牙周袋，牙根折裂 ......
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