5—氨基酮戊酸光动力治疗痤疮疗效观察及护理(2)
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3 讨论
痤疮好发于面颊、额部、胸背部及肩部等皮脂溢出部位，发病主要与雄激素诱导的皮脂腺分泌增加、异常毛囊口角化、炎症及毛囊中痤疮丙酸杆菌的增殖及遗传等因素有关[3]。目前临床上治疗痤疮的方法有口服药物、外涂药物、手术切除、激光治疗等。因激光疗法具有起效快、疗程短、不良反应少等优点[4]，越来越多的患者更易接受非药物的激光疗法。临床上用到的激光疗法主要包括ALA-PDT、红外激光、宽光谱光源、脉冲染料激光、强脉冲光等[5]。本研究结果表明，ALA-PDT在中重度痤疮患者的治疗效果上明显优于单纯红蓝光治疗。
ALA-PDT是新兴的治疗方法，治疗痤疮的主要作用机制包括：①直接杀灭痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌及马拉色氏菌[6]；②直接损伤皮脂腺，减少皮脂腺数量，抑制皮脂生成，直接减少油脂分泌；③作用于角质形成细胞，减少毛囊阻塞，显著改善皮肤正常组织学表现。其治疗副反应主要为中到重度的疼痛、红斑、水肿或色素沉着等。本研究结果显示，46例中重度面部痤疮患者经3次ALA-PDT治疗后效果显著，能有效减轻组织炎症，总有效率为69.6%，与Wiegell SR[7]等和Mavilia L[8]等的结果基本一致。为进一步提高疗效，减轻术后不良反应，全方位、多角度的整体护理尤为重要。
首先，针对性的开展心理护理工作。治疗前光动力原理的讲解、治疗术后的健康宣教，有助于减轻患者心理压力，提高治疗的舒适度，建立治疗信心，提高了患者的依从性。通过对患者光动力治疗后的有效护理、指导正确的生活方式，使患者树立对疾病的正确认识和期望值 ......
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