口服普萘洛尔治疗婴儿头面部血管瘤的护理体会(2)
2.3.3服药后观察要点：服药后患儿易发生烦躁、嗜睡、精神萎靡、肢端湿冷、恶心、呕吐、腹泻、呼吸困难、皮疹等[8]。故在服药后应给患儿保暖，注意观察患儿精神状况有无改变，观察患儿有无腹泻、腹泻次数及大便性状。如果发现患儿有异常变化时应及时向医生汇报并进行处理。此外，患儿服药后应注意血管瘤颜色及瘤体大小的变化，并及时记录。本组有8例患儿在服药48h后血管瘤颜色明显变浅，瘤体变小，其他病人均在出院后第2周复查时见血管瘤瘤体明显缩小，颜色变浅。
4 出院指导
患儿在院服药3天后如果无副作用发生，可出院，后续治疗工作由家长进行。出院前应详细告诉家长药物服用方法、日常服药后的注意事项，根据医嘱精确计算药物剂量并告知家长。指导家长正确认读注射器刻度，告知家长每片药物应溶于多少温开水，每次服药时应抽吸多少溶有药物的温开水并指导家长正确执行至少3次。告知家长有可能会出现的副作用及出现副作用后的处理方法，出现副作用时及时到附近医院进行治疗的意义。教会家长认真记录观察记录单，每月来院复查，以保证治疗患儿顺利完成治疗。
5 小结
为什么普萘洛尔对婴儿血管瘤有治疗作用的机制尚不明确，有可能的作用机制是促进血管收缩以及促进血管内皮细胞凋亡[9]。临床资料表明：口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤效果较为明显，患儿的耐受性较强，并发症的发生率较低，用药相对安全[10]。特别是对于头面部的婴儿血管瘤，因血管瘤处于特殊部位，若治疗不当可能会遗留其他皮肤损害，而口服普萘洛尔治疗血管瘤会避免产生皮肤损害，更加适用于头面部血管瘤的治疗，可满足患儿美容方面的需求。在治疗过程中加强对家长的教育工作，用药前进行各项必要的检查，用药过程中严格把握适应证和禁忌证，出现副作用后及时采取相应的措施，这些对于提高普萘洛尔用药期间的安全性，推进普萘洛尔在婴儿血管瘤治疗中的作用具有重要意义。
[参考文献]
[1]Metry DW， Hebert AA. Benign cutaneous vascular tumors of infancy： when to worry， what to do [J]. Arch Dermatol， 2000， 136(7)：905-14.
[2]赵卓，张艳，张园程，等.婴幼儿皮肤血管瘤的治疗现状及研究进展[J].实用皮肤病学杂志， 2013，6(4)：224-226.
[3]Léauté-Labrèze，Dumas de la， Roque E，Hubiehe T，et at.Propranolol for severe hemangiomas of infancy [J].N Engl J Med，2008，358(24)：2649-2651.
[4]吴杉英，王彪，熊舒原，等.普萘洛尔治疗增生期婴幼儿血管瘤的临床研究[J].中国美容医学，2010，19(11)：1659-1622.
[5]Welsh O， Olazaran Z， Gomez M， et al. Treatment of infantile hemangiomas with short-term application of imiquimod 5% cream[J]. J Am Acad Dermatol， 2004，51(4)：639-42.
[6]吕云霄，陈少全，王冰，等.口服普萘洛尔治疗婴儿血管瘤疗效观察[J].中华小儿外科杂志，2011， 32(5)：326-329.
[7]许春蓉，邵元荣.口服普萘洛尔治疗小儿血管瘤的护理[J].天津护理，2011，19(2)：78-79.
[8]李健和，胡焰，赵子影，等.β-受体阻滞剂治疗婴幼儿血管瘤的不良反应及防治对策[J]. 中国现代应用药学，2013，30(9)：1022-1027.
[9]Sidbury R.Update on vascular tumors of infancy[J].Curr Opin Pediatr，2010，22(4)：432-437.
[10]汤建萍.普萘洛尔治疗40例婴幼儿血管瘤疗效初步分析[C].广州：中华医学会第16次全国皮肤性病学术年会摘要集，2010.
[收稿日期]2014-09-02 [修回日期]2014-10-10
编辑/贺艳梅 (曹萍等)
4 出院指导
患儿在院服药3天后如果无副作用发生，可出院，后续治疗工作由家长进行。出院前应详细告诉家长药物服用方法、日常服药后的注意事项，根据医嘱精确计算药物剂量并告知家长。指导家长正确认读注射器刻度，告知家长每片药物应溶于多少温开水，每次服药时应抽吸多少溶有药物的温开水并指导家长正确执行至少3次。告知家长有可能会出现的副作用及出现副作用后的处理方法，出现副作用时及时到附近医院进行治疗的意义。教会家长认真记录观察记录单，每月来院复查，以保证治疗患儿顺利完成治疗。
5 小结
为什么普萘洛尔对婴儿血管瘤有治疗作用的机制尚不明确，有可能的作用机制是促进血管收缩以及促进血管内皮细胞凋亡[9]。临床资料表明：口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤效果较为明显，患儿的耐受性较强，并发症的发生率较低，用药相对安全[10]。特别是对于头面部的婴儿血管瘤，因血管瘤处于特殊部位，若治疗不当可能会遗留其他皮肤损害，而口服普萘洛尔治疗血管瘤会避免产生皮肤损害，更加适用于头面部血管瘤的治疗，可满足患儿美容方面的需求。在治疗过程中加强对家长的教育工作，用药前进行各项必要的检查，用药过程中严格把握适应证和禁忌证，出现副作用后及时采取相应的措施，这些对于提高普萘洛尔用药期间的安全性，推进普萘洛尔在婴儿血管瘤治疗中的作用具有重要意义。
[参考文献]
[1]Metry DW， Hebert AA. Benign cutaneous vascular tumors of infancy： when to worry， what to do [J]. Arch Dermatol， 2000， 136(7)：905-14.
[2]赵卓，张艳，张园程，等.婴幼儿皮肤血管瘤的治疗现状及研究进展[J].实用皮肤病学杂志， 2013，6(4)：224-226.
[3]Léauté-Labrèze，Dumas de la， Roque E，Hubiehe T，et at.Propranolol for severe hemangiomas of infancy [J].N Engl J Med，2008，358(24)：2649-2651.
[4]吴杉英，王彪，熊舒原，等.普萘洛尔治疗增生期婴幼儿血管瘤的临床研究[J].中国美容医学，2010，19(11)：1659-1622.
[5]Welsh O， Olazaran Z， Gomez M， et al. Treatment of infantile hemangiomas with short-term application of imiquimod 5% cream[J]. J Am Acad Dermatol， 2004，51(4)：639-42.
[6]吕云霄，陈少全，王冰，等.口服普萘洛尔治疗婴儿血管瘤疗效观察[J].中华小儿外科杂志，2011， 32(5)：326-329.
[7]许春蓉，邵元荣.口服普萘洛尔治疗小儿血管瘤的护理[J].天津护理，2011，19(2)：78-79.
[8]李健和，胡焰，赵子影，等.β-受体阻滞剂治疗婴幼儿血管瘤的不良反应及防治对策[J]. 中国现代应用药学，2013，30(9)：1022-1027.
[9]Sidbury R.Update on vascular tumors of infancy[J].Curr Opin Pediatr，2010，22(4)：432-437.
[10]汤建萍.普萘洛尔治疗40例婴幼儿血管瘤疗效初步分析[C].广州：中华医学会第16次全国皮肤性病学术年会摘要集，2010.
[收稿日期]2014-09-02 [修回日期]2014-10-10
编辑/贺艳梅 (曹萍等)