整形外科患者创面感染MRSA的感染率及对应治疗观察(2)
2.2 对抗生素的耐药性：对11种抗生素进行药敏试验耐药率结果见表2。笔者发现12株MRSA对替考拉宁和复方新诺明敏感率均为100%，而对其他9种抗菌药不同程度耐药，而替考拉宁作为全身用药，价格较为昂贵，多用于严重软组织感染并伴有全身症状和体征，而12名患者均无发热、寒战等全身不适症状，均无磺胺类药物过敏史，因此笔者选用复方新诺明局部用药，控制创面感染。
2.4 疗效：12例患者显效9例，好转2例，无效1例，有效率91.67%。治疗5～7天后，7例创面分泌物减少，水肿减轻，基底红润，治疗10～14天后，11例患者创面新生上皮生长加快，治疗1、2周后创面MRSA转阴率见表3。用药3天检测白细胞，6例白细胞降至正常，3例较前下降，3例未见明显下降；7天后检测白细胞，10例降至正常，1例未降至正常，1例升高。22例患者用药后均未出现过敏、粒细胞减少等不适，肝肾功能均未见明显异常。
2.5 典型病例：例1 患者，女，10岁。左小腿伤口不愈合20天入院。查体：一般情况良好，左小腿胫前20cm×8cm慢性创面，于右大腿取刃厚皮片修剪成1cm左右邮票状皮片贴覆创面。术后5天发现皮片部分坏死溶解，创面黄色脓性分泌物(图1)，灭菌面拭取分泌物做细菌培养及药敏，选择复方新诺明用上述方法经验性治疗，3天后创面分泌物逐渐较少，持续10天，皮片生长良好(图2)。
3 讨论
3.1 整形外科MRSA感染的特点：目前我科主要的致病菌包括革兰阴性杆菌及革兰阳性菌。革兰阴性菌以铜绿假单胞菌和鲍曼氏不动杆菌占优势，革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌，特别是MRSA为主 ......
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2.4 疗效：12例患者显效9例，好转2例，无效1例，有效率91.67%。治疗5～7天后，7例创面分泌物减少，水肿减轻，基底红润，治疗10～14天后，11例患者创面新生上皮生长加快，治疗1、2周后创面MRSA转阴率见表3。用药3天检测白细胞，6例白细胞降至正常，3例较前下降，3例未见明显下降；7天后检测白细胞，10例降至正常，1例未降至正常，1例升高。22例患者用药后均未出现过敏、粒细胞减少等不适，肝肾功能均未见明显异常。
2.5 典型病例：例1 患者，女，10岁。左小腿伤口不愈合20天入院。查体：一般情况良好，左小腿胫前20cm×8cm慢性创面，于右大腿取刃厚皮片修剪成1cm左右邮票状皮片贴覆创面。术后5天发现皮片部分坏死溶解，创面黄色脓性分泌物(图1)，灭菌面拭取分泌物做细菌培养及药敏，选择复方新诺明用上述方法经验性治疗，3天后创面分泌物逐渐较少，持续10天，皮片生长良好(图2)。
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3.1 整形外科MRSA感染的特点：目前我科主要的致病菌包括革兰阴性杆菌及革兰阳性菌。革兰阴性菌以铜绿假单胞菌和鲍曼氏不动杆菌占优势，革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌，特别是MRSA为主 ......
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