Medpor支架全耳再造术的应用及支架外露的预防(1)

http://www.100md.com 2015年1月15日 中国美容医学2015年第2期

     [摘要]目的：探讨如何减少Medpor支架在全耳再造术应用中支架外露的发生。方法：手术分两步进行，第一步用100ml肾形扩张器行耳后乳突区皮肤软组织扩张；第二步取出扩张器，通过精细手术操作，置入Medpor耳支架，行全耳再造。结果：对21例小耳畸形行全耳再造，术后随访1～6年，效果满意，未出现支架外露等并发症。结论：通过各步骤的无张力原则和手术细致操作，可以将Medpor支架外露并发症减少到最小。

    [关键词]小耳畸形；全耳再造；扩张器；Medpor支架；支架外露

    [中图分类号]R764.7 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2015)02-0011-04

    耳廓再造是目前修复小耳畸形最可靠的方法。由于外耳是具有复杂三维结构的体表器官，要再造一个逼真的耳廓外形极其困难，耳支架的选择尤其重要。Medpor支架是近年来应用于临床的新型医用材料，由线性高密度聚乙烯合成，但其质地较硬，弹性差，容易出现支架外露等并发症，导致手术效果不满意。2004年1月-2010年12月，笔者应用100ml肾形扩张器扩张耳后乳突区皮肤，置入Medpor支架，行小耳畸形全耳再造术，未出现支架外露等并发症，取得了良好效果。现总结报道如下。

    1 临床资料

    本组先天性小耳畸形患者共21例，均为单侧，男13例，女8例，年龄10～19岁，其中右侧12例，左侧9例，均选用Medpor作为耳支架。

    2 手术方法

    2.1 扩张器置入

    以残耳为前点，选用100ml肾形扩张器，用美蓝标出预置范围。手术可在局麻下进行，切开皮肤至帽状腱膜，剥离达预定范围，充分止血，下方分离至耳垂 ......