导管外置式皮肤扩张术752例应用研究(2)
2.2 手术设计[3]
手术切口长度小于2～3cm，可酌情设计成平行切口、垂直切口或斜切口(见图2)。垂直切口和斜切口距扩张区边界间距超过1cm，横切口与扩张区边界间距超过3cm。切口尽可能设计在皮损内部，如果切口必须在正常皮肤上，此切口要尽可能被二期手术利用或设计在隐蔽部位。引流管和扩张器导管出口位置设计部位与扩张区边界有一定距离，距小扩张器边界超过2cm，距大扩张器边界超过3cm。引流管和扩张器导管出口处要缝合固定。在皮损周围埋置多个扩张器时，可以考虑通过一个小切口埋置2个或3个扩张器。2.3 麻醉方法
采用局部肿胀麻醉加插管全身麻醉。成人埋置1～3个扩张器者，可选用局部肿胀麻醉加基础麻醉。肿胀麻醉药的配制：2%利多卡因25ml、肾上腺素0.3mg，加入500ml氯化钠注射液中。术中按实际需要量配制肿胀麻醉液。
2.4 扩张器埋置方法及导管的处理
确定扩张器埋置部位，标记扩张区边界、切口线和导管出口位置。经小切口操作，根据治疗需要选择解剖剥离层次，制作皮下间隙。埋置巨型扩张器时，需采用带冷光源的长拉钩和长柄剥离器，在内窥镜下完成皮下间隙剥离和止血。然后，在皮肤切口的一侧开第一皮肤微孔安放负压引流管 ......
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手术切口长度小于2～3cm，可酌情设计成平行切口、垂直切口或斜切口(见图2)。垂直切口和斜切口距扩张区边界间距超过1cm，横切口与扩张区边界间距超过3cm。切口尽可能设计在皮损内部，如果切口必须在正常皮肤上，此切口要尽可能被二期手术利用或设计在隐蔽部位。引流管和扩张器导管出口位置设计部位与扩张区边界有一定距离，距小扩张器边界超过2cm，距大扩张器边界超过3cm。引流管和扩张器导管出口处要缝合固定。在皮损周围埋置多个扩张器时，可以考虑通过一个小切口埋置2个或3个扩张器。2.3 麻醉方法
采用局部肿胀麻醉加插管全身麻醉。成人埋置1～3个扩张器者，可选用局部肿胀麻醉加基础麻醉。肿胀麻醉药的配制：2%利多卡因25ml、肾上腺素0.3mg，加入500ml氯化钠注射液中。术中按实际需要量配制肿胀麻醉液。
2.4 扩张器埋置方法及导管的处理
确定扩张器埋置部位，标记扩张区边界、切口线和导管出口位置。经小切口操作，根据治疗需要选择解剖剥离层次，制作皮下间隙。埋置巨型扩张器时，需采用带冷光源的长拉钩和长柄剥离器，在内窥镜下完成皮下间隙剥离和止血。然后，在皮肤切口的一侧开第一皮肤微孔安放负压引流管 ......
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