四肢外伤后皮肤瘢痕的治疗效果分析(2)
3 典型病例
某男，35岁，外伤致左小腿下段及左足背皮肤不规则挫裂伤，急诊行清创缝合术，术后伤口未发生感染，皮肤未发生坏死。术后6个月来院复诊时见原创伤术区瘢痕增生挛缩，左足第1～4趾呈仰趾畸形(图1)。入院后，择期在腰麻下行“瘢痕切除术、仰趾畸形矫正克氏针内固定术、取植皮术”，植皮区打包加压包扎。术后1周，拆包检查见所植皮肤成活良好(图2)，开始行放疗，术后6周拔出克氏针。术后10个月来院复查，见植皮区平坦，皮肤色素沉着，左足第1～4趾外观正常(图3)。
4 讨论
4.1 瘢痕患者手术指征
笔者认为应包括以下几个方面：①瘢痕增生挛缩，影响肢体功能者；②对美观有要求或要求较高，强烈要求治疗者，尤其是面部瘢痕患者；③瘢痕发生溃烂，或有恶变趋向者。瘢痕治疗前，首先应明确分类以选择合适的治疗方法，这一点在增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的治疗中尤为关键[2]。术前应与患者及家属充分沟通，对于手术要达到的预期目的、手术后是否接受放疗及放疗后的并发症、远期效果等应让患者及家属充分了解，以避免其期望值过高与实际治疗效果有差距导致不必要的医疗纠纷 ......
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某男，35岁，外伤致左小腿下段及左足背皮肤不规则挫裂伤，急诊行清创缝合术，术后伤口未发生感染，皮肤未发生坏死。术后6个月来院复诊时见原创伤术区瘢痕增生挛缩，左足第1～4趾呈仰趾畸形(图1)。入院后，择期在腰麻下行“瘢痕切除术、仰趾畸形矫正克氏针内固定术、取植皮术”，植皮区打包加压包扎。术后1周，拆包检查见所植皮肤成活良好(图2)，开始行放疗，术后6周拔出克氏针。术后10个月来院复查，见植皮区平坦，皮肤色素沉着，左足第1～4趾外观正常(图3)。
4 讨论
4.1 瘢痕患者手术指征
笔者认为应包括以下几个方面：①瘢痕增生挛缩，影响肢体功能者；②对美观有要求或要求较高，强烈要求治疗者，尤其是面部瘢痕患者；③瘢痕发生溃烂，或有恶变趋向者。瘢痕治疗前，首先应明确分类以选择合适的治疗方法，这一点在增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的治疗中尤为关键[2]。术前应与患者及家属充分沟通，对于手术要达到的预期目的、手术后是否接受放疗及放疗后的并发症、远期效果等应让患者及家属充分了解，以避免其期望值过高与实际治疗效果有差距导致不必要的医疗纠纷 ......
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