瘢痕疙瘩临床治疗新进展

http://www.100md.com 2015年4月1日 中国美容医学2015年第7期

     瘢痕疙瘩是皮肤损伤后引发胶原异常积聚所致。临床表现为过度牛长，侵犯邻近组织，呈瘤样增牛，故有“蟹足肿”之称。由于其发病机制未完全明确，目前尚无规范统一标准化治疗方案。现对瘢痕疙瘩的治疗研究进展综述如下。

    1 多种治疗方法联合应用

    1.1 手术联合放射治疗

    就目前研究发现单纯手术治疗通常会有55%以上的复发率，其原因可能为手术刺激创面成纤维细胞异常分泌胶原蛋白。故为降低手术发生率，可采取皮下、皮内缝合，创面较大者行皮瓣转移术，人工合成移植物等关闭切口。采用单股丝线比多股丝线缝合炎症反应小，缝线尽早拆除，避免缝线处复发为新的瘢痕。

    放射治疗现有浅部X射线、电子线、β射线等，据统计单纯放射治疗的有效率高低不等，差距较大，但复发率可达50%～100%，丰要是成熟的成纤维细胞及胶原纤维对放射线不敏感，而术后24h内肉芽组织中的成纤维细胞对放射线敏感。故可行分次放疗，放疗量达l0～15Gy即可。Kal等总结并发现手术切除后2天内进行放射治疗，治愈率达65%～99%。

    1.2手术联合皮质类固醇激素治疗

    糖皮质激素可有效抑制炎症反应，抑制成纤维细胞的增长，减少胶原蛋白及粘多糖的产牛。局部注射糖皮质激素已是预防和治疗瘢痕疙瘩的有效方法。但单独应用副反应较多，临床上常与手术联合应用。钟水君等在治疗耳垂瘢痕疙瘩中，于手术拆线后l周在原手术切口处分点注射曲安奈德10～40 mg/ml ......