先天性膀胱外翻腹壁缺损的整形外科修复(2)
4 典型病例
4.1 病例1
某女，34岁，丰诉不能控制排尿34年入院。患者出牛后即发现膀胱内腔外露于下腹部，尿液自膀胱内流出，曾在当地医院诊断为“尿道上裂，膀胱外翻”，并嘱成年后冉治疗。外阴局部疼痛，行走不便，但月经及排便正常。入院检查：心肺未见异常，下腹部可见3cm×4cm大小的红色外翻膀胱黏膜，触痛明显，膀胱有一定容量，有尿液不断流出。阴道及尿道前壁的上侧分裂，两侧阴唇较小。脐缺如，耻骨联合分离。X线检查：下腹部平片示耻骨联合分离，两侧间距约lOcm。B超检查：子宫、双侧卵巢良好，阴道前壁分裂。其它检查无手术禁忌证。全麻下行腹直肌前鞘一腹外斜肌腱膜瓣法膀胱外翻腹壁缺损修复术，手术过程顺利，出血不多，术后皮瓣下放置负压引流管l枚，保留膀胱造瘘管及导尿管各l枚。术后定期换药，14d拆线，拔除下腹部膀胱引流管，伤口愈合后拔除导尿管，自行排尿良好，2年后冉次来院行膀胱颈紧缩，尿道紧缩改善控尿功能手术，术后5年随访，可以控尿1.5h(图1A-1C)。
4.2 病例2
某男，1岁3个月，因下腹擘红色包块突出且有尿液自腹壁流出1年余入院，患者出牛后即被发现下腹壁有一突出体外的红色包块 ......
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4.1 病例1
某女，34岁，丰诉不能控制排尿34年入院。患者出牛后即发现膀胱内腔外露于下腹部，尿液自膀胱内流出，曾在当地医院诊断为“尿道上裂，膀胱外翻”，并嘱成年后冉治疗。外阴局部疼痛，行走不便，但月经及排便正常。入院检查：心肺未见异常，下腹部可见3cm×4cm大小的红色外翻膀胱黏膜，触痛明显，膀胱有一定容量，有尿液不断流出。阴道及尿道前壁的上侧分裂，两侧阴唇较小。脐缺如，耻骨联合分离。X线检查：下腹部平片示耻骨联合分离，两侧间距约lOcm。B超检查：子宫、双侧卵巢良好，阴道前壁分裂。其它检查无手术禁忌证。全麻下行腹直肌前鞘一腹外斜肌腱膜瓣法膀胱外翻腹壁缺损修复术，手术过程顺利，出血不多，术后皮瓣下放置负压引流管l枚，保留膀胱造瘘管及导尿管各l枚。术后定期换药，14d拆线，拔除下腹部膀胱引流管，伤口愈合后拔除导尿管，自行排尿良好，2年后冉次来院行膀胱颈紧缩，尿道紧缩改善控尿功能手术，术后5年随访，可以控尿1.5h(图1A-1C)。
4.2 病例2
某男，1岁3个月，因下腹擘红色包块突出且有尿液自腹壁流出1年余入院，患者出牛后即被发现下腹壁有一突出体外的红色包块 ......
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