扩张的颈肩峰区锁骨上皮瓣修复面颈部软组织缺损(2)
本组共进行8具新鲜成人尸体标本16侧和12具福尔马林固定成人尸体标本24侧的颈肩峰区域皮瓣解剖学研究(标本由由北京协和医学院基础研究所解剖形态实验室提供)。颈肩峰区锁骨上皮瓣的血供来自颈横动脉浅支，后也被称为锁骨上动脉，起自颈横动脉。颈横动脉起始于锁骨下动脉或甲状颈干，走行于前斜角肌内侧缘，经锁骨上神经、颈外静脉、肩胛舌骨肌的深面向后行，至近肩胛提肌前缘分为浅支和深支，动脉主干全程6.81cm+/-0.62㎝，血管内径1～1.5mm。颈横动脉浅支自肩胛提肌前缘发出后，向后外行，在斜方肌前缘，于副神经下方的内侧发出三个分支进入斜方肌。颈横动脉浅支发出穿支穿过三角肌和深筋膜供应表面皮肤组织。临床上手术前以手持多普勒常可在由胸锁乳突肌背侧缘、颈外静脉和锁骨中内三分之一组成的颈后三角内探测到锁骨上动脉。其体表投影为胸锁关节旁开6.0㎝，锁骨上2.0㎝，进入皮瓣点，胸锁关节旁开7.7㎝，锁骨上1.8㎝。
3 手术方法
3.1 手术设计
手术分两期进行，一期手术前以手持多普勒探查颈横动脉及锁骨上动脉及其分支的走形并做标记，以锁骨上动脉为轴设计皮瓣及扩张器的埋置范围。皮瓣前界为锁骨，中外侧可跨过锁骨；后界可至斜方肌前缘及肩胛冈；外侧界为肩峰可延伸至上臂外侧；内侧界为颈根部锁骨上动脉穿出点近侧，由胸锁乳突肌背侧缘、颈外静脉和锁骨中内三分之一组成的颈后三角处。
3.2 手术操作
3.2.1 一期手术：颈肩部扩张器置入术 ......
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3 手术方法
3.1 手术设计
手术分两期进行，一期手术前以手持多普勒探查颈横动脉及锁骨上动脉及其分支的走形并做标记，以锁骨上动脉为轴设计皮瓣及扩张器的埋置范围。皮瓣前界为锁骨，中外侧可跨过锁骨；后界可至斜方肌前缘及肩胛冈；外侧界为肩峰可延伸至上臂外侧；内侧界为颈根部锁骨上动脉穿出点近侧，由胸锁乳突肌背侧缘、颈外静脉和锁骨中内三分之一组成的颈后三角处。
3.2 手术操作
3.2.1 一期手术：颈肩部扩张器置入术 ......
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