成年女性双颌前突患者种植支抗矫治后鼻唇颏协调性分析(1)
[摘要]目的：通过种植支抗矫治成年女性双颌前突患者，分析矫治后患者鼻唇颏协调性。评价种植支抗矫治成年女性双颌前突患者的治疗效果。方法：选取使用拔牙后种植体支抗矫治双颌前突成年女性患者15 例，对治疗前后的头颅侧位X线片进行测量分析，通过分析治疗前后软硬组织的变化，分析研究矫治后患者鼻唇颏协调性。结果：矫治后患者鼻唇角增大，上下唇厚度增加，相对于E线的突距减小，颏沟倾角和颏厚在治疗后明显增大和增厚，颏唇沟深度加深，与治疗前相比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。而颌骨间关系的无变化。矫治后患者鼻唇颏协调性改善，侧貌线条趋于柔和。结论：在成年女性双颌前突患者的矫治中，种植支抗的使用能改善鼻唇颏的协调性，使面部线条趋于柔和，从而达到满意的矫治效果，但并不能使成人的颌骨产生根本性的改变。
[关键词]双颌前突；种植支抗；鼻-唇-颏
[中图分类号]R783.5 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2015)11-0067-04
Abstract： Objective To explore the harmony of nose-lip-chin relationship and to examine the effect in adult female patients of bimaxillary protrusion after orthodontic treatment with micro-implant anchorage. Methods 15 cases with bimaxillary protrusion，were treated with 4 first premolar extractions'followed by anterior retraction with micro-implant anchorage.The cephalometric films before and after treatment were measured and analyzed to explore the harmony of nose-lip-chin relationship. Results The findings indicated that NLA，UL-U1，LL-L1，Pg’B’-FH，Pog-Pog'and mentolabial sulcus depth increased，UL-E and LL-E decreased.The effect demonstrated significant differences between pre-and post-treatment.but the relationship between the maxillary and mandible showed no significant changes.Patients'appearances and the harmony of nose-lip-chin relationship were all significantly improved after the treatment. Conclusion Micro-implant might improve the facial profile and the harmony of nose-lip-chin relationship in adult female patients of bimaxillary protrusion，.but the relationship between the maxillary and mandible showed no significant changes.
Key words：bimaxillary protrusion；micro-implant anchorage；nose-lip-chin relationship
双颌前突是广东地区口腔正畸门诊常见的一种错牙合畸形，双颌前突的主要特征：上下前牙前突，即口唇部突出或外翻，开唇露齿，颏部相对后缩，颏肌紧张；鼻唇颏关系不协调。对于这些情况患者要求急需改善审美的缺陷，正畸和正颌治疗均可以提升面部的协调性，正畸治疗可以矫正牙槽前突通过直立和内收前牙。而正颌治疗通过改变部分颌骨的位置减少前突，两种治疗方法均可以减少面突度改善侧貌。近年来，种植支抗的应用，解决了部分只有正颌才能治疗的问题，传统正畸治疗比较关注是否达到中性咬合关系这个目标，在现代随着观念的转变，是否能获得协调美观的软组织侧貌同样重要。本研究旨在通过治疗探讨种植支抗下如何提高改善双颌前突成年女性患者的鼻唇颏协调性。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2010年3月～2012年12月深圳市第五人民医院口腔医学中心就诊的15例成人女性安氏I 类双颌前突患者为研究对象，年龄19～32岁，平均22.5岁。患者纳入标准：上牙列轻度或无拥挤，上前牙无先天缺牙，上前牙唇倾，患者侧面貌为凸面型；矫治为拔除双侧上下颌第一双尖牙；MBT直丝弓矫治，种植支抗联合滑动法关闭拔牙间隙。患者治疗前后拍摄X线头颅侧位片，记录数据。
1.2 材料
助攻式钛合金种植支抗钉：直径1.5mm，长度8mm(西安中邦公司)。MBT直丝弓托槽0.022"×0.028"英寸槽沟(3M Gemini公司，美国)，0.019"×0.025"不锈钢丝(Ormco公司，美国)弹性链圈，镍钛拉簧。
1.3 治疗过程
患者均在拔除上颌第一前磨牙后，常规排齐整平牙列，上颌第一磨牙粘结腭侧横腭杆加强支抗，防止上颌第一磨牙间的牙弓宽度变窄。选用西安中邦公司产种植支抗钉，规格：1.5mm×8mm。局部麻醉作用下，稍分离牙龈，于上下颌第二前磨牙与第一磨牙之间颊侧，膜龈联合处，在上颌与牙长轴呈45°，在下颌骨表面呈15°，植入种植支抗钉。1个月后在侧切牙与尖牙之间放置牵引钩，使用橡皮链或拉簧(力值为150～200g)加力，此后每月复诊加力，直至间隙关闭。在此过程中，关闭间隙弓丝为0.019"×0.025"不锈钢丝，为控根移动，部分病例使用适当摇椅弓。最后精细调整后结束矫治Hawley 保持器进行保持。 (张艺 严宁)
[关键词]双颌前突；种植支抗；鼻-唇-颏
[中图分类号]R783.5 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2015)11-0067-04
Abstract： Objective To explore the harmony of nose-lip-chin relationship and to examine the effect in adult female patients of bimaxillary protrusion after orthodontic treatment with micro-implant anchorage. Methods 15 cases with bimaxillary protrusion，were treated with 4 first premolar extractions'followed by anterior retraction with micro-implant anchorage.The cephalometric films before and after treatment were measured and analyzed to explore the harmony of nose-lip-chin relationship. Results The findings indicated that NLA，UL-U1，LL-L1，Pg’B’-FH，Pog-Pog'and mentolabial sulcus depth increased，UL-E and LL-E decreased.The effect demonstrated significant differences between pre-and post-treatment.but the relationship between the maxillary and mandible showed no significant changes.Patients'appearances and the harmony of nose-lip-chin relationship were all significantly improved after the treatment. Conclusion Micro-implant might improve the facial profile and the harmony of nose-lip-chin relationship in adult female patients of bimaxillary protrusion，.but the relationship between the maxillary and mandible showed no significant changes.
Key words：bimaxillary protrusion；micro-implant anchorage；nose-lip-chin relationship
双颌前突是广东地区口腔正畸门诊常见的一种错牙合畸形，双颌前突的主要特征：上下前牙前突，即口唇部突出或外翻，开唇露齿，颏部相对后缩，颏肌紧张；鼻唇颏关系不协调。对于这些情况患者要求急需改善审美的缺陷，正畸和正颌治疗均可以提升面部的协调性，正畸治疗可以矫正牙槽前突通过直立和内收前牙。而正颌治疗通过改变部分颌骨的位置减少前突，两种治疗方法均可以减少面突度改善侧貌。近年来，种植支抗的应用，解决了部分只有正颌才能治疗的问题，传统正畸治疗比较关注是否达到中性咬合关系这个目标，在现代随着观念的转变，是否能获得协调美观的软组织侧貌同样重要。本研究旨在通过治疗探讨种植支抗下如何提高改善双颌前突成年女性患者的鼻唇颏协调性。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2010年3月～2012年12月深圳市第五人民医院口腔医学中心就诊的15例成人女性安氏I 类双颌前突患者为研究对象，年龄19～32岁，平均22.5岁。患者纳入标准：上牙列轻度或无拥挤，上前牙无先天缺牙，上前牙唇倾，患者侧面貌为凸面型；矫治为拔除双侧上下颌第一双尖牙；MBT直丝弓矫治，种植支抗联合滑动法关闭拔牙间隙。患者治疗前后拍摄X线头颅侧位片，记录数据。
1.2 材料
助攻式钛合金种植支抗钉：直径1.5mm，长度8mm(西安中邦公司)。MBT直丝弓托槽0.022"×0.028"英寸槽沟(3M Gemini公司，美国)，0.019"×0.025"不锈钢丝(Ormco公司，美国)弹性链圈，镍钛拉簧。
1.3 治疗过程
患者均在拔除上颌第一前磨牙后，常规排齐整平牙列，上颌第一磨牙粘结腭侧横腭杆加强支抗，防止上颌第一磨牙间的牙弓宽度变窄。选用西安中邦公司产种植支抗钉，规格：1.5mm×8mm。局部麻醉作用下，稍分离牙龈，于上下颌第二前磨牙与第一磨牙之间颊侧，膜龈联合处，在上颌与牙长轴呈45°，在下颌骨表面呈15°，植入种植支抗钉。1个月后在侧切牙与尖牙之间放置牵引钩，使用橡皮链或拉簧(力值为150～200g)加力，此后每月复诊加力，直至间隙关闭。在此过程中，关闭间隙弓丝为0.019"×0.025"不锈钢丝，为控根移动，部分病例使用适当摇椅弓。最后精细调整后结束矫治Hawley 保持器进行保持。 (张艺 严宁)