移植技术联合重睑成形术在上睑缺损畸形美容性修复中的应用(2)

http://www.100md.com 2015年6月15日 中国美容医学2015年第12期

     1.2 手术方法

    1.2.1 健侧上睑皮肤游离移植+双侧重睑成形术：健侧行常规重睑成形术，根据患侧缺损面积及健侧皮肤松弛程度确定需切取的健侧上睑皮肤面积大小，游离移植于患侧创面，其中1例因术后外形欠佳行患侧Ⅱ期重睑修整术。

    1.2.2 眼轮匝肌肌皮瓣局部转移+双侧重睑成形术：利用重睑成形术时需去除的皮肤及眼轮匝肌，在患侧创面周缘设计以眼轮匝肌为蒂的肌皮瓣，采用旋转，推进，对偶交叉等方法直接或通过皮下隧道覆盖创面进行修复。

    1.2.3 扩张超薄皮瓣转移+双侧重睑成形术：对于面积较大的上睑组织缺损，根据患者缺损需要的皮瓣面积，在患侧额颞部设计皮瓣，一期在皮下脂肪浅层埋置皮肤扩张器(30～80ml)，常规注水扩张2～3个月；二期设计双侧重睑线，患侧切除肿瘤及瘢痕，利用扩张皮瓣旋转或推进修复，并按重睑高度将皮瓣下层与提上睑肌腱膜缝合，形成重睑，健侧常规行重睑成形术，最大限度恢复对称、完美的外观。

    2 结果

    本研究20例患者中，利用对侧上睑皮肤游离移植修复上睑缺损5例(瘢痕切除后上睑缺损1例，分裂痣1例，上睑黑痣3例)，利用眼轮匝肌肌皮瓣旋转、推进修复上睑皮肤缺损10例(瘢痕切除后上睑缺损3例，分裂痣1例，睑黄瘤4例，上睑黑痣2例)，利用扩张超薄皮瓣修复上睑皮肤缺损5例(瘢痕切除后上睑缺损4例 ......