赵广生，修志夫

    (1.长沙爱思特医疗美容医院整形美容外科湖南长沙410000；2.厦门修志夫整形美容外科门诊部整形美容外科福建厦门361000)

    ·整形美容·

    改变乳房假体置入层次在治疗隆乳术后包膜挛缩中的作用

    赵广生1，修志夫2

    (1.长沙爱思特医疗美容医院整形美容外科湖南长沙410000；2.厦门修志夫整形美容外科门诊部整形美容外科福建厦门361000)

    目的：探讨改变乳房假体置入层次在处理假体隆乳术后包膜挛缩症中的临床效果。方法：原切口入路，取出原假体，放弃原有假体所在平面，重新剥离层次后置入新假体。结果：362例551侧术后随访，研究组满意率95.5%(侧)明显高于对照组85.2%(侧)；差异有统计学意义(P<0.01)。结论：临床效果表明此方法简单、实用、有效。

    乳房假体；包膜挛缩症；隆乳术

    包膜挛缩是假体隆乳常见的并发症，国内外文献报道的发生率多数在5%(侧)～7%(侧)[1-4]。目前临床对于包膜挛缩症的处理，主要针对挛缩的包膜本身进行，如药物软化、包膜切除、包膜切开松解等。笔者所在医院2002年12月-2012年6月采用改变假体置入层次的方法来处理包膜挛缩，同传统的包膜切开或切除方法进行对比，结果报道如下。

    1 资料和方法

    1.1临床资料

    2002年12月-2012年6月，对362例551侧包膜挛缩患者，均为健康女性，均为隆乳后首次包膜挛缩(BakerⅢ、Ⅳ级)患者。属本院隆乳手术者193例284侧，外院隆乳术后患者169例267侧。随机分为研究组与对照组。研究组181例274侧，年龄19到51岁，平均(27.2±8.2)岁。对照组181例277侧，年龄19到49岁，平均(26.9±7.8)岁。两组临床资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性(表1)。排除假体破裂、盐水袋假体、英捷尔法勒或奥美定注射隆乳患者。

    1.2手术方法

    1.2.1研究组：采用静脉麻醉同时局部肿胀麻醉后，由原切口入路，切开包膜，取出假体；生理盐水100ml、0.4%替硝唑氯化钠注射液100ml交替冲洗囊腔；分离新腔穴，原乳腺下间隙置入者改为胸大肌下间隙，胸大肌下间隙置入者改为乳腺下间隙，双平面者改为乳腺下间隙置入，胸大肌筋膜下置入者改为胸大肌下间隙；腔隙内注入曲安奈德混合液(5%氯化钠注射液10ml+曲安奈德10mg+庆大霉素80mg)后重新置入新假体。保留腔隙负压引流48h。关闭切口。放置棉垫包扎。如图1、2。

    1.2.2对照组：麻醉方法同实验组；由原切口切开 ......