循证护理在小耳畸形再造术中的应用(2)
2.2.3 并发症的观察和护理：①血肿和出血：密切观察伤口渗血情况、皮肤颜色、术区肿胀程度、敷料包扎松紧是否合适，询问患者有无疼痛、胀痛情况。如遇少量出血可更换敷料适当加压包扎，遇大量出血和血肿应探查其原因并对症处理。嘱咐患者勿挤压揉搓耳朵，尽量避免剧烈活动，以免外力导致耳部出血；②皮瓣血运障碍：因手术皮瓣张力过大，易导致皮瓣血运障碍，严重者导致皮瓣坏死。再造耳皮肤下只有肋骨及少量的脂肪组织，不能用传统的针刺等方法探查血运，可用指压法轻触皮瓣表面[8]。耳后皮肤组织薄弱，术后包扎松紧应适宜，防止包扎过紧影响皮肤血运，并重点观察皮瓣的颜色、皮温、毛细血管的充盈反应，肿胀情况。如皮肤苍白，皮温较低，指压后皮肤颜色恢复较慢，则提示皮瓣血运不良；如皮瓣瘀青，皮纹消失，触之有波动感，局部胀痛，则提示皮下有积血积液，都应立即告知医生并配合处理；③耳支架外露：耳支架外露的原因较多，早期外露多与外耳皮瓣较薄，皮肤张力较大，皮瓣筋膜的坏死感染等有关，晚期外露多与皮瓣筋膜挛缩、外伤、支架排异反应等有关 ......
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