内窥镜辅助腋窝入路双平面隆乳术应用研究(2)
2 结果
本组患者21例(42侧)，均在全麻内窥镜直视下实施双平面隆乳术并植入半球形毛面硅凝胶乳房假体。手术平均用时2.5h，术中平均出血约35ml，平均住院时间4d。术后疼痛轻微，疼痛评分分值为1或2，均无需特殊处理。术后引流量第一个24h一般为45～55ml，第二个24h平均引流量20～35ml，第三个24h平均引流量10ml且清亮，引流管通畅。乳头乳晕感觉无明显异常，无血肿发生，乳房外形尤其是乳房下极丰满圆润，患者均对术后效果满意，仅1例患者自觉乳房体积不够大。随访2～6月，所有患者乳房均维持自然、饱满的圆润形态，手感柔软逼真(图3～图6)，活动度好，假体边界不显露，且未见假体移位、双侧不对称、双峰乳房畸形等并发症；Baker包膜挛缩等级均为一级。患者均对术后乳房形态满意。
3 讨论
Tebbetts[2]在考虑“腺体─肌肉─假体”动力学关系的基础上，率先提出了双平面法隆乳术设计的理念：①假体部分位于胸大肌后，部分位于腺体后；②将乳房下皱襞处的胸大肌起点完全横行分离，而完整保留胸骨旁的胸大肌起点；③改变了假体、腺体及胸大肌之间的软组织覆盖和动力学关系。这样把两个平面的优点有机地结合在一起，较大程度地克服了各自的缺点 ......
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本组患者21例(42侧)，均在全麻内窥镜直视下实施双平面隆乳术并植入半球形毛面硅凝胶乳房假体。手术平均用时2.5h，术中平均出血约35ml，平均住院时间4d。术后疼痛轻微，疼痛评分分值为1或2，均无需特殊处理。术后引流量第一个24h一般为45～55ml，第二个24h平均引流量20～35ml，第三个24h平均引流量10ml且清亮，引流管通畅。乳头乳晕感觉无明显异常，无血肿发生，乳房外形尤其是乳房下极丰满圆润，患者均对术后效果满意，仅1例患者自觉乳房体积不够大。随访2～6月，所有患者乳房均维持自然、饱满的圆润形态，手感柔软逼真(图3～图6)，活动度好，假体边界不显露，且未见假体移位、双侧不对称、双峰乳房畸形等并发症；Baker包膜挛缩等级均为一级。患者均对术后乳房形态满意。
3 讨论
Tebbetts[2]在考虑“腺体─肌肉─假体”动力学关系的基础上，率先提出了双平面法隆乳术设计的理念：①假体部分位于胸大肌后，部分位于腺体后；②将乳房下皱襞处的胸大肌起点完全横行分离，而完整保留胸骨旁的胸大肌起点；③改变了假体、腺体及胸大肌之间的软组织覆盖和动力学关系。这样把两个平面的优点有机地结合在一起，较大程度地克服了各自的缺点 ......
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