自体脂肪填充术的临床应用效果分析(1)
[摘要]目的：探讨自体脂肪填充术的临床应用效果。方法：随机选择在本院治疗的97例行面部自体脂肪颗粒填充术治疗的面部软组织缺陷患者，分析临床治疗效果。结果：97例患者术后面部缺陷显著好转，填充部位较为饱满且线条轮廓较为自然，无严重并发症发生，疗效较佳。结论：对于面部缺陷患者而言，应用自体脂肪颗粒填充术进行治疗，不仅可获得较为满意临床疗效，而且安全性高、并发症降低，值得临床应用。
[关键词]自体脂肪移植；填充术；移植术；面部软组织缺陷；疗效
[中图分类号]R622+.9 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2015)22-0008-03
Abstract： Objective To investigate the clinical application effects of autologous fat granules filling operation. Methods 97 cases with facial soft tissue defect in our hospital given autologous fat granules filling operation were selected randomly.Then，we analyzed their clinical effects. Results 97 cases had good effects after the operation.The filling parts was plump and lines were nature，no severe complication occurred. Conclusion Autologous fat filling operation in treating face-deficient patients have accurate clinical effects and higher safety and is worthy of clinical application.
Key words：autologous fat grafting；filling operation；transplantation；facial soft tissue defect； curative effect
对于因各种原因导致的面部缺陷，不仅会给患者自身带来较大的心理创伤，而且还会对社会生活等各个方面造成诸多不利影响。近年随着整形美容技术的不断改进和完善，面部缺陷在很大程度上得到了有效地改善，给患者带来了新的希望[1-2]。自体脂肪填充术是将自体其他部位多余的脂肪取出处理后注射到软组织缺损处，使缺损区得到完善塑形的技术[3-4]，笔者应用自体脂肪填充术对面部缺陷患者进行治疗，获得一定疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
利用随机抽样的方法选择于2013年2月-2015年1月在笔者所在医院整形美容科进行自体脂肪填充术治疗的97例面部缺陷患者，所有患者均签署知情同意书，愿意主动配合医护工作者开展相关诊疗工作。其中男：15例，女82例，年龄21～57岁，平均年龄(37.1±5.2)岁。面部缺陷类型：35例患者为额部、颞部存在凹陷，21例患者为上下眼睑位置凹陷，13例为脸颊部凹陷，11例为先天脸部软组织凹陷，10例为下颌部出现后缩，7例为脸部凹陷性瘢痕。注射脂肪量：1.5～20ml，平均量为(5.3±0.2)ml。本研究通过医院伦理委员会批准和同意。
1.2 方法
在进行手术前，主治医师对凹陷部分进行详细观察和测量以充分确认手术部位及填充物的大小和多少，同时通过与患者进行有效沟通进而了解其期望值。在手术时将术区用龙胆紫进行标记，对最深部位处着重标记。根据患者自身脂肪贮备情况选择合适的脂肪备区，本次研究中，主要选取臀上部、腹部作为自体脂肪的来源位置，在确定备供区后对其进行标记。
手术抽取备供区脂肪时，先注射一定量的肿胀液，后选用大小合适的吸脂针在事先选好的备供区位置吸取合适量的脂肪。抽取的脂肪一般分为三层，即液态油脂层、脂肪组织层、血液混合体层，静置后采取过滤的方法将三种物质除去只保留脂肪颗粒。应用离心机对脂肪颗粒进行提纯处理，转速1 000r/min。
自体脂肪制备后选择此前术点受区进行注射，注射前应先对局部进行局麻，选用合适的注射针刺入术区，先回抽看是否存在回血，无回血后边退针边由最远处到近处依次注入备好的脂肪颗粒，为使脂肪颗粒能均匀的分布于皮下，尽量选择跳跃式线状注射技术进行注射，掌握好注射力度。对于皮肤较薄位置处的注射选用较细的注射针，反之选用较粗的。注射量应比所需实际量稍多30%左右，注射完成后轻柔的对受区局部位置处进行按摩以进一步促进脂肪颗粒的均匀分布。
术后所有患者均行院内常规治疗和护理措施，即冰敷手术局部以消除肿胀，叮嘱患者在7d之内不得用力按压术区位置，同时为了预防术后并发症的发生，连用5d抗生素。
1.3 检测指标
用自制的患者满意度调查表对患者术后面部缺陷进行评定，若患者自觉术后面部缺陷得到显著改善，且线条流畅自然则评定为满意，若患者自觉面部缺陷虽得到一定改善，但线条欠流畅则评定为有效，若患者自觉面部缺陷无改善或更严重者评定为无效。
2 结果
97例患者在术后对面部缺陷均感到较为满意，其中92例感到很满意，5例患者认为术式有效但面部缺陷不够丰满、线条不够自然，进行二次填充手术后感到很满意。如图1所示。术后共有3例患者发生并发症，均为术区局部出现红肿现象，在应用抗生素进行消炎处理后症状消失。院后电话随访半年，所有患者均反映填充部位触感好、无硬结，饱满度亦能较好的地保持。
3 讨论 (李正斌 梁俊刚 路光辉)
[关键词]自体脂肪移植；填充术；移植术；面部软组织缺陷；疗效
[中图分类号]R622+.9 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2015)22-0008-03
Abstract： Objective To investigate the clinical application effects of autologous fat granules filling operation. Methods 97 cases with facial soft tissue defect in our hospital given autologous fat granules filling operation were selected randomly.Then，we analyzed their clinical effects. Results 97 cases had good effects after the operation.The filling parts was plump and lines were nature，no severe complication occurred. Conclusion Autologous fat filling operation in treating face-deficient patients have accurate clinical effects and higher safety and is worthy of clinical application.
Key words：autologous fat grafting；filling operation；transplantation；facial soft tissue defect； curative effect
对于因各种原因导致的面部缺陷，不仅会给患者自身带来较大的心理创伤，而且还会对社会生活等各个方面造成诸多不利影响。近年随着整形美容技术的不断改进和完善，面部缺陷在很大程度上得到了有效地改善，给患者带来了新的希望[1-2]。自体脂肪填充术是将自体其他部位多余的脂肪取出处理后注射到软组织缺损处，使缺损区得到完善塑形的技术[3-4]，笔者应用自体脂肪填充术对面部缺陷患者进行治疗，获得一定疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
利用随机抽样的方法选择于2013年2月-2015年1月在笔者所在医院整形美容科进行自体脂肪填充术治疗的97例面部缺陷患者，所有患者均签署知情同意书，愿意主动配合医护工作者开展相关诊疗工作。其中男：15例，女82例，年龄21～57岁，平均年龄(37.1±5.2)岁。面部缺陷类型：35例患者为额部、颞部存在凹陷，21例患者为上下眼睑位置凹陷，13例为脸颊部凹陷，11例为先天脸部软组织凹陷，10例为下颌部出现后缩，7例为脸部凹陷性瘢痕。注射脂肪量：1.5～20ml，平均量为(5.3±0.2)ml。本研究通过医院伦理委员会批准和同意。
1.2 方法
在进行手术前，主治医师对凹陷部分进行详细观察和测量以充分确认手术部位及填充物的大小和多少，同时通过与患者进行有效沟通进而了解其期望值。在手术时将术区用龙胆紫进行标记，对最深部位处着重标记。根据患者自身脂肪贮备情况选择合适的脂肪备区，本次研究中，主要选取臀上部、腹部作为自体脂肪的来源位置，在确定备供区后对其进行标记。
手术抽取备供区脂肪时，先注射一定量的肿胀液，后选用大小合适的吸脂针在事先选好的备供区位置吸取合适量的脂肪。抽取的脂肪一般分为三层，即液态油脂层、脂肪组织层、血液混合体层，静置后采取过滤的方法将三种物质除去只保留脂肪颗粒。应用离心机对脂肪颗粒进行提纯处理，转速1 000r/min。
自体脂肪制备后选择此前术点受区进行注射，注射前应先对局部进行局麻，选用合适的注射针刺入术区，先回抽看是否存在回血，无回血后边退针边由最远处到近处依次注入备好的脂肪颗粒，为使脂肪颗粒能均匀的分布于皮下，尽量选择跳跃式线状注射技术进行注射，掌握好注射力度。对于皮肤较薄位置处的注射选用较细的注射针，反之选用较粗的。注射量应比所需实际量稍多30%左右，注射完成后轻柔的对受区局部位置处进行按摩以进一步促进脂肪颗粒的均匀分布。
术后所有患者均行院内常规治疗和护理措施，即冰敷手术局部以消除肿胀，叮嘱患者在7d之内不得用力按压术区位置，同时为了预防术后并发症的发生，连用5d抗生素。
1.3 检测指标
用自制的患者满意度调查表对患者术后面部缺陷进行评定，若患者自觉术后面部缺陷得到显著改善，且线条流畅自然则评定为满意，若患者自觉面部缺陷虽得到一定改善，但线条欠流畅则评定为有效，若患者自觉面部缺陷无改善或更严重者评定为无效。
2 结果
97例患者在术后对面部缺陷均感到较为满意，其中92例感到很满意，5例患者认为术式有效但面部缺陷不够丰满、线条不够自然，进行二次填充手术后感到很满意。如图1所示。术后共有3例患者发生并发症，均为术区局部出现红肿现象，在应用抗生素进行消炎处理后症状消失。院后电话随访半年，所有患者均反映填充部位触感好、无硬结，饱满度亦能较好的地保持。
3 讨论 (李正斌 梁俊刚 路光辉)