小儿下肢皮肤撕脱伤综合治疗体会(2)
2 结果本组11例患儿7~10d后拆除VSD敷料,观察皮片愈合情况,10例患儿皮瓣成活率达95%以上,1例患儿游离皮片远端有少许皮肤坏死,再次手术植皮,术后伤口二期愈合。
3 讨论
撕脱伤是比较严重的损伤,由高速转动的轮带,如汽车,机器等拖入皮肤撕脱所致。大面积皮肤撕脱伤在临床中并不少见,部位以小腿多见。撕脱伤的同时多合并有休克骨折及内脏合并伤等,因此,对于皮肤撕脱伤而言,应优先处理伴有休克及危及生命的损伤,并且注意潜在腔隙积血滞留现象,在创面修复过程中,由简单到复杂依次而行[5]。但是,在大面积皮肤撕脱伤,特别是套状撕裂伤时,脱套皮肤多因受到严重挤压、碾搓,撕脱的皮肤受损严重,很难反植,而局部皮瓣或游离皮瓣往往难以满足修复需要,此种情况下笔者选择VSD治疗培养肉芽后 ......
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