改良额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂的疗效分析(2)
重度上睑下垂的患者提上睑肌肌力往往小于4mm(腱膜性上睑下垂除外)，而额肌肌力多正常，因此很难采用提上睑肌缩短术治疗，故常采取利用额肌力量的手术。但也有文献报道术中探查提上睑肌，如果发育良好，可行提上睑肌缩短术，术后也能获得较好的效果，但术中探查提上睑肌会造成更大的手术创伤，且手术中组织水肿很难判断其发育是否良好，故笔者认为不可取。利用额肌的手术分直接利用额肌力量悬吊和间接利用额肌力量悬吊术。间接利用额肌力量的手术即通过悬吊材料将额肌与睑板连接从而矫正上睑下垂，此手术操作简单，但机体存在对异体组织的的排异反应，各种人造悬吊材料又存在老化、吸收的问题，而自体组织悬吊又要给患者自身增加创伤，以上种种限制了悬吊材料的选择。悬吊材料自身缺乏伸缩性，故其只能维持睁眼状态的效果，而使得双眼闭合不协调，随着额肌力量的减弱，术后会逐渐加大抬眉、皱额的幅度，来维持睁眼视物，手术效果难以持久。额肌的运动受面神经调控，额肌属横纹肌，血供丰富，张力及弹力好 ......
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