中药复方内服联合中药面膜外敷治疗寻常性痤疮疗效观察与分析(1)
[摘要]目的：观察中药复方内服联合中药面膜外敷治疗寻常性痤疮的，临床疗效。方法：146例寻常性痤疮患者，采用随机数字法分为两组，观察组：73例，给予中药复方内服及中药面膜外敷治疗；对照组：73例，给予西药口服和窄谱蓝光照射治疗。治疗6周后，比较两组的总有效率、不良反应发生率、美容满意度及治疗前后血清指标(血清Toll样受体-2、肿瘤坏死因子-α、睾酮、雌二醇)。结果：治疗6周后，观察组总有效率、不良反应发生率、美容满意度分别为80.8%、11.0%、89.0%，对照组分别为54.8%、21.9%、69.9%，观察组疗效、美容满意度高于对照组，不良反应发生率低于对照组，两组比较均有显著性差异(P<0.05)。两组患者治疗前血清指标比较，均无显著性差异(P>0.05)；治疗后，两组血清指标均显著降低，且观察组低于对照组，比较有显著性差异(P<0.05)。结论：对于痤疮患者，中药复方内服联合中药面膜外敷能够改善血清炎症因子及激素水平，具有疗效确切、安全性高等优点，值得临床推广应用。
[关键词]寻常性痤疮；中药内服；中药面膜；临床疗效；满意度
[中图分类号]R758.73+3 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2016)03-0072-03
寻常性痤疮是由于性腺内分泌失调、毛囊微生物感染或者角质化等多种因素导致的毛囊与皮脂腺的慢性炎症性疾病，患者主要表现为面部、额部、背部等的丘疹、结节、囊肿等。流行病学调查结果表明，寻常性痤疮好发于青少年，且面部为其主要发病部位，皮疹消退后易遗留有碍面部外观的瘢痕，影响美容，导致22.5%的患者会出现情绪低落，27.4%的患者会出现自卑心理。目前，西医对于痤疮的治疗方法较多，如服用抗雄性激素、抑制皮脂腺分泌的药物，光动力学疗法等，但是效果并不理想，且不良反应较多，2010年1月-013年1月，笔者科室采用中药复方内服联合中药面膜外敷治疗寻常性痤疮患者，取得了较好疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取笔者医院中西医结合科就诊的146例痤疮患者为研究对象，符合《皮肤性病学(第八版)》及《中西医结合皮肤病学》制定的诊断标准。
纳入标准：①符合西医及中医诊断标准，面部有皮损，Pillsbury分类法皮损程度属于Ⅱ～Ⅳ度；②所有患者均知情同意，能够定期复查；③年龄14～45岁。排除标准：①职业性痤疮、药物性痤疮、面部过敏性皮炎、瘢痕体质、光敏性湿疹患者；②严重肝、肾、心、脑等原发性疾病患者，或患有精神病不能合作者；③妊娠期或哺乳期女性；④近4周内采用药物等方法进行治疗，对中药过敏者。
采用随机数字法分为两组，每组73例。观察组：男性45例，女性28例，年龄18～39岁，平均(30.1±5.44)岁，病程2个月～8年，平均(3.09±1_72)年，Pillsbury分类法皮损程度：Ⅱ度21例，Ⅲ度34例，Ⅳ度18例；对照组：男性42例，女性31例，年龄39～73岁，平均(56.7±14.6)岁，病程3个月～7年，平均(3.01±1.79)年，Pillsbury分类法皮损程度：Ⅱ度23例，Ⅲ度35例，Ⅳ度15例。两组基线资料比较，无显著性差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法
观察组：给予中药复方内服联合中药面膜外敷治疗。具体给药措施：中药内服方为丹参、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花各10g，黄连、黄芩、连翘、天花粉、芦根各9g，苍术、白术、茯苓、猪苓各6g，甘草3g，水煎200ml，1剂/日，分2次服用；中药面膜为中药内服方打粉，过80目筛，用温水调成糊状涂抹于面部，15～30min/次，2次/周。
对照组：给予窄谱蓝光照射及西药内服。窄谱蓝光：波长405～420nm，15～30min/次，2次/周；维胺脂胶囊(锦州九泰药业有限公司生产，25mg/粒)口服，2粒/次，2次/日。
1.3 观察指标
治疗6周后，比较两组临床效果，不良反应发生率，治疗前后血清Toll样受体2、肿瘤坏死因子-α、睾酮、雌二醇水平及美容满意度。
1.3.1 疗效评价标准：痊愈：皮损完全消退或比原有皮损数目减少≥90%；显效：60%≤皮损比原有皮损数目减少<90%；有效：20%≤皮损比原有皮损数目减少<60%；无效：皮损比原有皮损数目减少<20%。
1.3.2 血清指标检测：所有研究对象入组后，于清晨采取空腹肘静脉3ml。凝血60min(20℃～25℃)后，离心(4000r/min)取血清，-80℃存储待测。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清指标，ELX-800型酶标仪购自于BIOTEK公司，试剂盒购自于上海恒远生物科技有限公司。
1.3.3 美容满意度量表：共包括10个问题，采用4分制评分(1=不满意；2=基本满意；3=比较满意；4=非常满意)，总分为40分。总分≤20分表示不满意；总分21～26分为基本满意；总分27～33分为比较满意；总分34～40分为非常满意。总满意率以基本满意+比较满意+非常满意计。
1.4 统计学处理
所有数据采用SPSS16.0统计学软件进行分析，两组治疗前后血清指标比较采用配对t检验；疗效、不良反应及满意度比较采用卡方检验或者秩和检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果及不良反应发生情况比较
治疗6周后，观察组总有效率为80.8%，对照组为54.8%，观察组疗效优于对照组，比较有显著性差异(x2=11.327，P=0.001)，见表1。两组患者均未见肝、肾功能损害，皮肤、消化系统不良反应均在可耐受范围内。观察组不良反应发生率为11.0%，对照组为21.9%，观察组低于对照组，比较有显著性差异(x2=3.191，P-O.037)，见表2。对于两组治疗无效的患者，继续给予红光照射或红蓝光联合照射。 (吕茂新)
[关键词]寻常性痤疮；中药内服；中药面膜；临床疗效；满意度
[中图分类号]R758.73+3 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2016)03-0072-03
寻常性痤疮是由于性腺内分泌失调、毛囊微生物感染或者角质化等多种因素导致的毛囊与皮脂腺的慢性炎症性疾病，患者主要表现为面部、额部、背部等的丘疹、结节、囊肿等。流行病学调查结果表明，寻常性痤疮好发于青少年，且面部为其主要发病部位，皮疹消退后易遗留有碍面部外观的瘢痕，影响美容，导致22.5%的患者会出现情绪低落，27.4%的患者会出现自卑心理。目前，西医对于痤疮的治疗方法较多，如服用抗雄性激素、抑制皮脂腺分泌的药物，光动力学疗法等，但是效果并不理想，且不良反应较多，2010年1月-013年1月，笔者科室采用中药复方内服联合中药面膜外敷治疗寻常性痤疮患者，取得了较好疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取笔者医院中西医结合科就诊的146例痤疮患者为研究对象，符合《皮肤性病学(第八版)》及《中西医结合皮肤病学》制定的诊断标准。
纳入标准：①符合西医及中医诊断标准，面部有皮损，Pillsbury分类法皮损程度属于Ⅱ～Ⅳ度；②所有患者均知情同意，能够定期复查；③年龄14～45岁。排除标准：①职业性痤疮、药物性痤疮、面部过敏性皮炎、瘢痕体质、光敏性湿疹患者；②严重肝、肾、心、脑等原发性疾病患者，或患有精神病不能合作者；③妊娠期或哺乳期女性；④近4周内采用药物等方法进行治疗，对中药过敏者。
采用随机数字法分为两组，每组73例。观察组：男性45例，女性28例，年龄18～39岁，平均(30.1±5.44)岁，病程2个月～8年，平均(3.09±1_72)年，Pillsbury分类法皮损程度：Ⅱ度21例，Ⅲ度34例，Ⅳ度18例；对照组：男性42例，女性31例，年龄39～73岁，平均(56.7±14.6)岁，病程3个月～7年，平均(3.01±1.79)年，Pillsbury分类法皮损程度：Ⅱ度23例，Ⅲ度35例，Ⅳ度15例。两组基线资料比较，无显著性差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法
观察组：给予中药复方内服联合中药面膜外敷治疗。具体给药措施：中药内服方为丹参、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花各10g，黄连、黄芩、连翘、天花粉、芦根各9g，苍术、白术、茯苓、猪苓各6g，甘草3g，水煎200ml，1剂/日，分2次服用；中药面膜为中药内服方打粉，过80目筛，用温水调成糊状涂抹于面部，15～30min/次，2次/周。
对照组：给予窄谱蓝光照射及西药内服。窄谱蓝光：波长405～420nm，15～30min/次，2次/周；维胺脂胶囊(锦州九泰药业有限公司生产，25mg/粒)口服，2粒/次，2次/日。
1.3 观察指标
治疗6周后，比较两组临床效果，不良反应发生率，治疗前后血清Toll样受体2、肿瘤坏死因子-α、睾酮、雌二醇水平及美容满意度。
1.3.1 疗效评价标准：痊愈：皮损完全消退或比原有皮损数目减少≥90%；显效：60%≤皮损比原有皮损数目减少<90%；有效：20%≤皮损比原有皮损数目减少<60%；无效：皮损比原有皮损数目减少<20%。
1.3.2 血清指标检测：所有研究对象入组后，于清晨采取空腹肘静脉3ml。凝血60min(20℃～25℃)后，离心(4000r/min)取血清，-80℃存储待测。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清指标，ELX-800型酶标仪购自于BIOTEK公司，试剂盒购自于上海恒远生物科技有限公司。
1.3.3 美容满意度量表：共包括10个问题，采用4分制评分(1=不满意；2=基本满意；3=比较满意；4=非常满意)，总分为40分。总分≤20分表示不满意；总分21～26分为基本满意；总分27～33分为比较满意；总分34～40分为非常满意。总满意率以基本满意+比较满意+非常满意计。
1.4 统计学处理
所有数据采用SPSS16.0统计学软件进行分析，两组治疗前后血清指标比较采用配对t检验；疗效、不良反应及满意度比较采用卡方检验或者秩和检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果及不良反应发生情况比较
治疗6周后，观察组总有效率为80.8%，对照组为54.8%，观察组疗效优于对照组，比较有显著性差异(x2=11.327，P=0.001)，见表1。两组患者均未见肝、肾功能损害，皮肤、消化系统不良反应均在可耐受范围内。观察组不良反应发生率为11.0%，对照组为21.9%，观察组低于对照组，比较有显著性差异(x2=3.191，P-O.037)，见表2。对于两组治疗无效的患者，继续给予红光照射或红蓝光联合照射。 (吕茂新)