简洁君，何 超，田 磊，李 妮

    (湖北医药学院附属太和医院耳鼻咽喉头颈外科 湖北 十堰 442000)

    不同方法修复先天性外中耳畸形新建耳道的皮肤缺损的临床研究

    简洁君，何 超，田 磊，李 妮

    (湖北医药学院附属太和医院耳鼻咽喉头颈外科 湖北 十堰 442000)

    [摘要]目的：探讨异种脱细胞真皮基质修复膜与自体游离薄层皮片在先天性外中耳畸形新建耳道的皮肤缺损中的修复作用。方法：纳入2013年1月-2015年1月收治的先天性耳道狭窄或畸形患者40例，患者均行骨性外耳道重建术治疗，将其按照随机数字表法分为两组各20例：针对新建耳道皮损情况，观察组予以异种脱细胞真皮基质修复膜治疗，对照组予以自体游离薄层皮片治疗，对比分析两组治疗效果。结果：随访6个月，两组患者均未出现移植物排斥显现和脱落现象，两组患者移植成功率均达到了100%；观察组完全上皮化时间较对照组的显著缩短(P<0.05)；观察组移植3个月和6个月的温哥华瘢痕评分均较对照组的显著降低(P<0.05)；两组均未见严重异常反应；观察组美容满意度达到了95.00%，较对照组的85.00%显著提高(P<0.05)。结论：异种脱细胞真皮基质修复膜用于先天性外中耳畸形新建耳道皮肤缺损，可作为安全的真皮替代物，可有效促进缺损皮肤的愈合，减少创面愈合后瘢痕增生，美学效果好，有临床推广价值。

    [关键词]自体游离薄层皮片；异种脱细胞真皮基质修复膜；先天性外中耳畸形；皮肤缺损

    先天性外中耳畸患者主要表现为骨性外耳道狭窄、耳廓发育不全以及听骨链畸形等，为解决听力问题，需要采用手术重建适宜内径的骨性外耳道，并经重建耳道进入鼓室行听骨链重建。新建的耳壁如果长期处于裸露状态，可能会引起瘢痕挛缩及骨质增生，以往临床主要从患者大腿内侧取游离薄层皮片修复，虽然该方法有效，但是采取后，供皮区域预后效果不佳，增加患者的不便和痛苦[1]。因此，找到一种人工生物材料替代自体皮片显得尤为重要。研究发现，生物处理后的牛皮肤组织——异种脱细胞真皮基质可用于修复皮肤缺损，且该种材料来源广泛，价格低廉[2]。为探讨异种脱细胞真皮基质在皮肤缺损中的修复作用，我院将其应用于先天性外中耳畸形新建耳道的皮肤缺损患者，旨在寻找一种安全可靠、美观有效的真皮替代物，现报道如下。

    1 资料和方法

    1.1一般资料

    纳入2013年1月-2015年1月我院五官科收治的先天性外中耳畸形患者40例，纳入标准：患者均行骨性外耳道重建术治疗；患者及其家属同意并签署了知情同意书；排除营养不良患者 ......