耳部瘢痕疙瘩的序列综合治疗

http://www.100md.com 2016年3月15日 《中国美容医学》2016年第6期

     [摘要]目的：探讨耳部瘢痕疙瘩按照外科手术、术后放疗、药物注射的序列进行综合治疗的疗效。方法：对39例(50侧)耳部瘢痕疙瘩病例，根据瘢痕疙瘩的大小、位置、浸润范围，对直径小于1.0cm的采用梭形切除后直接拉拢缝合；对直径为1.0～3.0cm的在切除后采用局部推进皮瓣进行修复；对直径大于3.0cm的巨大瘢痕疙瘩，采用瘢痕内核切除保留瘢痕表皮形成瘢痕皮瓣进行修复。然后所有病例在手术后24h内进行第一次放射治疗，每次剂量3Gy，每天1次，连续5～7d，总剂量15～21Gy，1周后拆线，每月电话随访一次。对随访中发现的有复发倾向者行激素类药物瘢痕内注射治疗，每周1次，总计4次。最后根据刘文阁等疗效标准判定疗效。结果：术后所有患者切口均I期愈合，局部皮瓣全部成活。34例(44侧)随访1年，达到临床治愈，临床治愈率为87.18%；5例(6侧)术后有复发倾向者，切口局部注射“曲安奈德注射液”后未见复发。结论：耳部瘢痕疙瘩采用手术切除加术后早期放疗，再结合药物注射的序列综合治疗，可明显降低复发率，取得满意效果。

    [关键词]瘢痕疙瘩；耳部；外科手术；放射治疗；药物注射

    [中图分类号]R619.6 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2016)06-0004-03

    瘢痕疙瘩是一种临床常见的纤维组织异常增生性疾病。耳部是瘢痕疙瘩的好发部位之一，多因穿耳孔导致，另外耳部外伤、烧伤后也可出现，局部疼痛、瘙痒的症状和瘤样病变的外形，往往给患者生理和心理都会造成很大痛苦。耳部瘫痕疙瘩的治疗因耳部的特殊外形而与其他部位有所不同 ......