吴官鸿，刘林嶓，李 晴，李开征

    (郑州大学第一附属医院整形外科 河南 郑州 450052)

    ·整形美容·

    带蒂旋转皮瓣在修复头皮恶性肿瘤切除后创面中的应用

    吴官鸿，刘林嶓，李晴，李开征

    (郑州大学第一附属医院整形外科河南 郑州450052)

    目的：探讨带蒂旋转皮瓣在头皮恶性肿瘤切除后创面的应用及临床疗效。方法：对50例确诊头皮恶性肿瘤的患者行肿瘤扩大切除术，应用带蒂旋转皮瓣修复肿瘤切除后创面，供瓣区直接拉拢缝合或游离中厚皮片植皮修复。结果：50例患者皮瓣全部存活，供瓣区愈合良好或植皮全部存活，术后随访6个月～6年，1例肿瘤复发，余未见肿瘤复发，效果满意。结论：头皮恶性肿瘤应早期诊断、及时治疗，带蒂旋转皮瓣修复切除后创面疗效满意。

    旋转皮瓣；头皮；恶性肿瘤；创面；修复

    头皮恶性肿瘤以鳞癌，基底细胞癌多见，此外还有瘢痕癌，纤维肉瘤等。当肿瘤面积较大时，如何修复肿瘤切除后继发性头皮缺损创面是需要专科医生解决的问题。继发缺损创面最好应得到与原来组织相近的外形和功能修复[1]。笔者所在科室于2006年-2016年采用带蒂旋转皮瓣修复头皮恶性肿瘤切除后创面50例，疗效满意，现报道如下。

    1 临床资料

    本组50例患者，男性27例，女性23例，年龄37～86岁，平均年龄56.6岁，病程2～16个月，其中鳞癌22例，基底细胞癌18例，瘢痕癌7例，黑色素瘤2例，纤维肉瘤1例，肿瘤切除后缺损面积范围3.0cm×4.0cm～10.0cm×15.0cm。

    2 手术方法

    麻醉成功后，根据术前病理或术中快速冰冻病理检查决定扩大切除的范围，中低度恶性的鳞癌、基底细胞癌和瘢痕癌，需一并切除病损周围1.0cm范围的正常头皮，高度恶性的黑色素瘤及纤维肉瘤需外扩3.0cm。深度至少包括肿瘤基底以外0.5～1.0cm，如骨膜被侵犯，需一并切除，必要时凿除颅骨外板。术区严密止血后，过氧化氢溶液与生理盐水交替冲洗浸泡术区，更换手术器械 ......