李鹏超

    (扬州施尔美医疗美容医院 江苏 扬州 225000)

    ·眼耳鼻美容·

    眶隔脂肪释放在下睑袋成形术中矫正泪沟及睑颊沟的应用分析

    李鹏超

    (扬州施尔美医疗美容医院江苏 扬州225000)

    目的：介绍眶隔脂肪在睑袋成形术中矫正泪沟及睑颊沟的方法、疗效、优缺点。方法：在常规下睑袋整复手术中，笔者采用带蒂眶隔脂肪复合组织转移填充泪沟及睑颊沟缺陷，达到平坦、自然的外观。结果：本组病例120例，术后随访1～3个月，效果满意，少数患者出现球结膜水肿，经相应治疗后治愈，没有出现睑球分离、下睑退缩的情况。结论：眶隔脂肪释放技术在下睑袋整复术中。越来越多的占据重要地位，通过解剖复位达到“废物”利用，起到一举两得的效果。

    眶隔脂肪；睑袋；泪沟；睑颊沟；解剖复位

    下睑袋的出现是眶周及面中部老化的重要标志之一，也是美容外科研究和解决的热门问题。由于眼睑皮肤和眼轮匝肌的松弛，以及眶隔的松弛或者眶隔脂肪的疝出，加之颧脂肪垫的萎缩或者下移，使眶下缘软组织容量减少，而形成睑袋、泪槽畸形和睑-颊结合部的局部凹陷[1-2]。传统上采用眶隔脂肪释放手术修复睑颊沟取得了一定的临床效果。笔者在此基础上采用眶隔脂肪复合组织在下睑袋切除同时修复睑颊沟自2014年10月-2015年10月共计120例，临床效果有了更进一步的改善。

    1 资料和方法

    1.1临床资料：本组病例120例。男21例，女性99例，年龄30～65岁，平均44岁，选择病例均为下睑袋患者。伴有不同程度睑颊沟畸形，泪沟畸形，颧脂肪垫萎缩或下移，同时本组患者未曾行其他睑袋切除术，无下睑凹陷等体征。1.2 手术方法

    1.2.1设计：端坐位标记下睑袋脂肪膨隆，泪沟凹陷、睑颊沟凹陷的部位，平卧位嘱咐患者眼睛仰视，预估手术去皮量、悬吊量以及手术切口情况等，并标记。

    1.2.2手术操作：常规消毒铺巾。局部浸润麻醉，按照设计线切开皮肤，保留眼轮匝肌，以便术后形成自然的卧蚕外形，去除多余皮肤，沿下缘眼轮匝肌浅层向下分离约0.5cm，钝性分离眼轮匝肌，充分显示眶隔膜，沿眶隔膜与眼轮匝肌分界区，轻缓分离至弓状缘[3]，可见白色、坚韧纤维结构，切开至骨膜浅层。再次向眶下缘骨膜注射适量麻药，沿骨膜钝性分离大约0.5～1cm，骨膜剥离子抵最远端观察其皮肤外表透影，与标记泪沟区 ......