高 亮，徐 爽，朱 玲，李俊岑，陈山伟，康春雨

    (米兰柏羽医学美容医院美容整形外科 四川 成都 610000)

    静置法自体脂肪多层次填充上睑凹陷的疗效观察

    高亮，徐爽，朱玲，李俊岑，陈山伟，康春雨

    (米兰柏羽医学美容医院美容整形外科四川 成都610000)

    目的：观察静置法处理脂肪后多层次填充上睑凹陷的临床效果。方法：收集2014年2月-2016年4月，在米兰柏羽医学美容医院行自体脂肪填充上睑凹陷的患者102例，观察治疗前后上睑饱满度、记录术后二次充填比例及患者满意度。结果：术后3～24个月随访，失访6人，96例上睑凹陷明显改善，患者对术后效果满意，仅3例患者要求二次注射。随访患者均未发生脂肪液化坏死、血肿、栓塞、感染、一过性上睑下垂、局部皮肤不平整、硬结等并发症。结论：静置法多层次填充上睑凹陷，操作简单，手术时间短，术后效果稳定，患者满意度高，值得推广。

    上睑凹陷；自体脂肪；静置；多层次；注射

    临床中，自体脂肪填充上睑已成为治疗上睑凹陷的主要方法。张晖[1]等使用离心纯化的脂肪颗粒填充上睑，获得了良好效果。刘乾坤[2]等使用自体脂肪进行上睑浅层(皮下层和肌肉层)填充，术后效果满意。但是，也有文献报道[3-4]：①皮下浅层注射脂肪易发生皮肤表面不均匀，皮下易出现局部脂肪团块；②离心纯化的工序繁琐，使脂肪在体外时间过长，因接触不同的仪器，脂肪有被污染的可能；③离心的转速不同，脂肪细胞的破损率也不同，如何选择合适的离心转数，至今还存在争议。因此，为了避免以上不利因素，我院采用静置法纯化脂肪并多层次填充上睑凹陷，术后随访3～24个月，获得了满意效果，现报道如下。

    1 资料和方法

    1.1一般资料：收集2014年2月-2016年4月，在米兰柏羽医学美容医院行自体脂肪填充上睑凹陷的患者102例，年龄25～56岁，均有不同程度的上睑凹陷。

    1.2手术方法：患者站立位，术前设计并画线，常规消毒术区，麻醉满意后，向大腿中上部皮下脂肪层均匀注入肿胀麻醉液，停留10min，用10ml注射器接脂肪抽吸针(直径约2～3mm)抽吸脂肪肿胀液混合物，注射器只回抽1～2ml形成抽吸负压，将获得的混合物垂直静置10min，纯脂肪置入1ml注射器备用。选取眼眶外侧缘内侧作为注射的穿刺点，先用12号针头刺一小孔(图1，A点)，用19G的注射钝针从小孔处行上睑凹陷区所对应的眶骨上缘骨膜处(图1～2，B区)、眶隔内(图2，C区)、眼轮匝肌下层(图2，D区)多层次注射，注射切口 8-0尼龙线间断缝合 ......