王 彦，刘德成

    (郑州市第七人民医院眼科 河南 郑州 450016)

    改良美容性全结膜瓣遮盖术在眼球萎缩中的应用

    王彦，刘德成

    (郑州市第七人民医院眼科 河南 郑州 450016)

    目的：探讨萎缩眼球行结膜筋膜覆盖术后配戴薄型义眼的临床效果。方法：轻中度眼球萎缩64例(64眼)。术中将萎缩眼球的角膜上皮层和角膜缘浅层巩膜组织彻底清除，将上方球结膜和眼球筋膜同时向下滑行，覆盖整个角膜并固定于下方角膜缘，与下方眼球筋膜及结膜缝合。术后1个月定做义眼片佩戴，随访6～24个月，观察其效果。结果：64例结膜筋膜覆盖良好，无角膜暴露，无异物感，双侧睑裂对称，外观改善满意。结论：轻中度眼球萎缩采用改良结膜眼球筋膜瓣覆盖角膜，术后愈合良好，佩戴个性化义眼片，可达到美容效果。

    全结膜瓣覆盖术；轻中度；眼球萎缩；义眼；美容效果

    临床上对于眼球萎缩患者的治疗常以改善外观容貌为主，大多选择眼球摘除或眼内容物摘除术联合义眼台植入术以填充眼窝，但往往因义眼台暴露、排斥及费用过高等而限制了其在临床上的广泛应用。我院自2000年6月-2015年5月对眼内无活动性病变的轻中度眼球萎缩64例(64眼)行角膜板层切除，联合改良结膜眼球筋膜瓣覆盖后再行配戴薄壳义眼片的方法，取得了良好的效果。

    1 资料和方法

    1.1一般资料：本组64例(64眼)眼球萎缩，男43例，女21例。左眼31例，右眼33例。最小8岁，最大58岁，平均(32.7±4.3)岁。眼部A型超声检查：眼球前后径最短者14mm，最长者20mm，平均(16.5±2.3)mm。64例无充血、疼痛、异物感等症状，视力均为光感。眼部CT检查排除眼内活动性炎症及占位性病变，角膜知觉试验阳性，无结膜囊狭窄或睑球粘连，全身及局部无明显手术禁忌证。

    1.2手术方法：术前常规抗生素滴眼液滴眼3d。均在手术显微镜下进行。用盐酸奥布卡因滴眼液滴眼3次，用0.75%罗哌卡因与生理盐水等量混合(含1∶1 000肾上腺素针)，分别行球后及结膜下浸润麻醉。开睑器开睑。沿角膜缘环形剪开球结膜，潜行分离结膜及眼球筋膜组织至穹窿部。首先刮除角膜上皮组织，用显微刀片分离切除角膜前弹力层及角膜缘2mm浅层巩膜组织，将眼球筋膜组织向下方无张力移位，与下方的眼球筋膜组织对齐用6-0可吸收缝线间断缝合固定于浅层巩膜组织 ......