刘 娟，李 敏，吴 迪，许 阳，张家安，骆 丹，周炳荣

    (南京医科大学第一附属医院皮肤科 江苏 南京 210029)

    ·皮肤美容·

    在彩色多普勒超声技术指导下使用激光、强脉冲光和聚桂醇注射治疗皮肤血管瘤临床研究

    刘娟，李敏，吴迪，许阳，张家安，骆丹，周炳荣

    (南京医科大学第一附属医院皮肤科江苏南京210029)

    目的：评价在彩色多普勒超声技术指导下使用激光、强脉冲光和注射治疗皮肤血管瘤的疗效和安全性。方法：收集2014年2月-2015年2月在笔者科室门诊就诊的113例血管瘤患儿，随机分为两组。治疗A组：常规彩色多普勒超声检查后，按照皮疹深度分成四组：A-1组：21例，深度<1.2mm，选择强脉冲光治疗；A-2组：28例，深度1.2～3mm，选择单脉冲的长脉宽1 064nmNd:YAG激光治疗；A-3组：30例，深度3～5mm，选择强脉冲光联合单脉冲的长脉宽1 064nmNd:YAG激光治疗，以上三组治疗间隔时间3～4周，连续治疗5次；A-4组：6例，深度≥5mm，选择聚桂醇注射治疗，治疗间隔时间2周，注射2次为1个疗程，随访观察3～6月；治疗B组：28例，入院后直接使用单脉冲的长脉宽1 064nmNd:YAG激光治疗，疗程同A组。比较两组在末次治疗后3个月的疗效及不良反应。结果：本研究总计入选113例患者，共计128处皮损，未有失访病例。治疗A组总有效率89.6%，治疗B组有效率78.1%，差异对比有统计学意义(P<0.05)；且治疗A组的不良反应发生率低于治疗B组。结论：在彩色多普勒超声技术指导下使用激光、强脉冲光和注射治疗婴幼儿血管瘤疗效和安全性优于经验选择性治疗。

    彩色多普勒超声；婴幼儿血管瘤；Nd:YAG激光；强脉冲光；聚桂醇

    血管瘤(hemangioma)是一种以血管内皮细胞增殖为特征的胚胎性良性肿瘤，新生儿早期发病率5%～10%，在早产儿中可达30%[1-2]。约半数以上的血管瘤可自行消退，部分患者在消退过程中出现反复出血、破溃、组织缺失及瘢痕等并发症[3-4]。少数增殖迅速的重症血管瘤还可能导致严重的外形和功能障碍，甚至危及生命，需要积极治疗[2]。血管瘤的治疗方案多样，如：手术切除、冷冻和放射性治疗，系统口服激素，瘤体内注射聚桂醇、皮质类固醇激素或抗肿瘤药物等，但目前总体治疗效果差强人意，存在各种副作用。脉冲染料激光(PDL)、强脉冲光(IPL)、长脉冲1 064nmNd:YAG激光以及注射治疗等，是近年来的重要手段。然而，目前缺乏关于血管瘤治疗合理选择的临床路径 ......