熊再道，柯 杰，赵桂芝

    (空军总医院口腔科 北京 100132)

    上下联合扩弓结合前方牵引矫治骨性Ⅲ类错牙合软组织变化研究

    熊再道，柯杰，赵桂芝

    (空军总医院口腔科北京100132)

    目的：比较骨性Ⅲ类错牙合患者经上下联合扩弓结合前方牵引治疗前后软组织变化，并评价其临床疗效。方法：选取20例替牙期或恒牙早期上颌发育不足且上下牙弓狭窄的骨性Ⅲ类错牙合患者，采用上下颌联合扩弓结合前方牵引面具的方法治疗，患者于治疗前后分别拍摄头侧片，使用Legan&Burston软组织分析法测量相应数据，最后采用SPSS17.0软件进行统计学分析，比较治疗前后软组织变化情况。结果：20例患者经治疗后，上下颌及磨牙关系得到改善，侧貌由凹面型变为直面型，面中凸度、上颌凸度增加，上唇发生前移，下唇发生后移，上切牙暴露增多，面中部趋于丰满。下颌凸度、软组织面高、下面喉角、鼻唇角、颏唇沟深度，唇间隙变化无统计学差异。结论：上下颌联合扩弓结合前方牵引产生的矫形力可以促进上颌生长，增加上颌凸度，改善面中软组织侧貌，并且不会刺激下颌骨过度生长发育，对面下软组织结构无影响，是一种矫治骨性Ⅲ类错牙合，改善软组织侧貌的有效方法。

    上颌前方牵引；快速扩弓；头影测量；骨性III类错牙合；软组织

    安氏Ⅲ类错牙合是临床上高发的牙颌面畸形，有研究表明亚洲地区发病率明显高于欧美地区[1-2]，我国骨性Ⅲ类错牙合患病率约3.69%[3]。骨性Ⅲ类错牙合常由上颌发育不足，下颌过度发育引起，此类患者多伴有上颌后缩，下颌前突的面中凹陷面容，严重影响颌面部的美观，同时由于患者年龄通常较小，极大地影响了其身心发育[4-5]。因此，临床上对于此类患者，不仅仅在于纠正其错乱的颌骨位置及咬牙合关系，同时也要注意改善畸形容貌。

    临床对于处于生长发育期的骨性Ⅲ类患者，常采用前方牵引的方法刺激上颌骨发育，以期较少后期手术的可能性，同时由于此类患者常伴有上牙弓横向宽度发育不足，因此前方牵引常与快速扩弓相结合[6]。近年来，空军总医院正畸科采用上下颌联合扩弓结合前方牵引矫治骨性Ⅲ类错牙合，取得了较好的治疗效果。本研究拟通过Legan&Burston软组织头影测量分析法，分析治疗前后患者面部及唇部软组织变化，评价其临床治疗效果。

    图1 上颌扩弓器加前方牵引装置 ......