俞积贵，郭耐强，白俊超，陈宝清，巫兰花(厦门市妇幼保健院医疗美容科 福建 厦门 361000)

    综合性方法治疗轻度先天性上睑下垂29例临床观察

    俞积贵，郭耐强，白俊超，陈宝清，巫兰花

    (厦门市妇幼保健院医疗美容科 福建 厦门 361000)

    目的：探讨治疗轻度先天性上睑下垂的综合方法。方法：轻度先天性上睑下垂患者采用离断眶隔脂肪与睑板上缘附近的上睑提肌腱膜存在的增厚的纤维条索，离断纤维条索后可矫正大部分的轻度上睑下垂，如果离断纤维条索后无法完全矫正上睑下垂，再行上睑提肌腱膜前徙缩短术矫正。结果：本组21例行单纯离断增厚的纤维条索术，19例术后上睑下垂症状完全消失，活动自如，外观自然，左右对称；2例术后上睑下垂症状未完全矫正，抬眼得到改善；随访1个月～1年，无复发。8例行离断增厚的纤维条索术+上睑提肌腱膜前徙缩短术，8例术后上睑下垂症状完全消失，活动自如，外观自然，左右对称，随访1个月至1年，无复发。结论：采用离断眶隔脂肪与睑板上缘附近的上睑提肌腱膜存在的增厚的纤维条索和/或上睑提肌腱膜前徙缩短术是可行的方法，并取得满意的效果。

    上睑下垂；眶隔脂肪；上睑提肌腱膜；纤维条索

    正常人在平视前方时，上睑缘遮盖角膜上方1～2mm；如果上睑缘遮盖角膜上方超出2mm，低于正常的眼睑解剖位置，出现睑裂变小，可诊断为上睑下垂。上睑下垂的原因多样且复杂，临床上最多的还是先天性的上睑下垂，国内文献报道其发病率为0.56%，包括轻度、中度和重度的先天性上睑下垂[1]。前者的发病率更高，对于重度和中度先天性上睑下垂常规采用的方法有上睑提肌缩短术、额肌瓣悬吊法、额肌腱膜瓣法、睑板部分切除法、苗勒氏肌单纯切除缩短术等[2]。对于轻度的先天性上睑下垂使用这些方法可能不是最佳选择。为此笔者自2010年探索以下两种方法解决轻度的先天性上睑下垂.其一是采用离断眶隔脂肪与睑板上缘附近的上睑提肌腱膜存在的增厚的纤维条索，离断纤维条索后可矫正大部分的轻度上睑下垂。其二是如果离断纤维条索后无法完全矫正上睑下垂，则行上睑提肌腱膜前徙缩短术。治疗效果满意。

    1 临床资料

    本组共29例，男3例，女26例。年龄17～35岁，平均24岁。按照正常人在平视前方时，上睑缘遮盖角膜上方1～2mm。所有病例都有轻度先天性上睑下垂，即上睑缘遮盖角膜大于2mm。全部病例上睑提肌功能都要进行评估：在眶上缘眉弓处用手指向后按压，使上睑的活动不受额肌的影响，要求患者尽量向下看，用刻度尺对准上睑缘，然后嘱患者尽量向上看，上睑缘自下而上的距离就是上睑提肌的肌力 ......