温裕庆，李荣兴，张炜强，王 彪(. 福建医科大学附属龙岩第一医院烧伤整形医疗美容科 福建 龙岩 364000；.福建医科大学附属第一医院整形科福建 福州 350000)

    ·颌面美容·

    鼻畸形矫正术在初期修复单侧唇裂的应用评价

    温裕庆1，李荣兴1，张炜强1，王彪2

    (1. 福建医科大学附属龙岩第一医院烧伤整形医疗美容科 福建 龙岩 364000；2.福建医科大学附属第一医院整形科福建 福州 350000)

    目的：研究单侧唇裂初期修复术同时行鼻畸形矫正对鼻外形的影响。方法：选择行78例单侧唇裂患者，均采用长庚改良旋转推进法实施单侧唇裂修复手术。对照组为2007年1月-2009年12月的40例患者，唇裂修复时未行鼻畸形矫正。研究组为2010年1月-2012年12月的38例患者，唇裂修复时行鼻畸形矫正。2组均在唇裂术后4～8年观察鼻小柱偏离程度、鼻底宽度和对称性、鼻孔对称性。数据采用SPSS17.0统计软件进行统计。结果：比较研究组和对照组术后4～8年鼻小柱偏离程度、鼻底宽度和对称性、鼻孔对称性， 术后4～8年研究组鼻外形优于对照组。两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：单侧唇裂初期修复术同期行鼻畸形矫正的患者，其术后鼻小柱偏离程度、鼻底宽度和对称性、鼻孔对称性进一步改善，且对外鼻的生长发育无不良影响。

    鼻畸形矫正术；单侧唇裂修补术；效果

    小儿先天性畸形中单侧唇裂占有比率较大。先天性唇裂很少不伴有鼻畸形，并且鼻位于面部中央，因此鼻畸形矫正直接影响患者容貌恢复。鼻畸形矫正术是在单侧唇裂修复术同期进行还是二期手术是近年学界探讨的热点问题。术前正畸的目的使软组织恢复到正常位置，方法是用矫治器对唇腭裂患者裂隙侧鼻牙槽施加持续的力量矫正鼻牙槽畸形。研究资料表明术前行塑形矫治鼻牙槽畸形的鼻外形要明显好于术前没有矫治的患者。但是仅行鼻牙槽塑形矫治，未行手术很难达到持续满意的效果。这也给早期手术干预鼻畸形留下了空间。鼻畸形与唇裂畸形密切相关，手术设计时需要整体考虑鼻、唇部手术，唇部的修复手术直接影响鼻部畸形的矫治。长庚改良旋转推进方法[1]是在唇裂修复术中将旋转推进的切口一直延伸到鼻小柱中部，鼻孔行Tajima切口，术中对鼻翼软骨向内旋转复位，然后用c瓣延长鼻小柱。近年来笔者采取单侧唇裂初期修复手术时进行鼻畸形矫正术，使唇裂合并鼻畸形患者的鼻外形有好的矫形效果，现报道如下。

    1 资料和方法

    1.1临床资料： 2007年1月-2012年12月，对78例行单侧唇裂初期修补术的患者 ......