兔耳创伤后创面即刻外用药物预防瘢痕增生的实验研究

    杨正兵，乔 柱

    (雅安市人民医院烧伤整形科 四川 雅安 625000)

    目的：本实验观察兔耳创伤后创面立即外用曲安奈德与维拉帕米预防瘢痕增生的疗效。方法：健康的新西兰大耳白兔48只，制作兔耳创伤模型，随机分为A，B，C三组，每组16只计创面32个，A组为外用曲安奈德霜，B组外用维拉帕米霜，C组为生理盐水对照组。术后第一天起用药至4周后兔耳上皮化，切取瘢痕组织计算瘢痕增生指数，观察masson染色胶原纤维的形态分布及成纤维细胞数量。结果：A组与B组比较差异有统计学意义(P<0.05)，A组、B组与C组比较，差异皆具有统计学意义，差异显著(P<0.01)。结论：兔耳创伤后创面立即外用曲安奈德与维拉帕米能有效预防抑制瘢痕增生，曲安奈德作用强于维拉帕米，但曲安奈德可能使皮肤萎缩，甚至坏死。

    曲安奈德；维拉帕米；创伤；成纤维细胞；增生性瘢痕；实验研究

    较深的烧伤创伤创面愈合后必然形成瘢痕，严重影响患者的功能及外观。针对瘢痕的治疗，目前无良好治疗措施，常采用手术切除联合其它辅助方法如按摩[1-2]、药物注射、加压[3]、冷冻、激光[4]、超声波、硅凝胶膜[5]等。临床常用经证实有效的药物如糖皮质激素[6]，钙通道阻滞剂等。Lee[7]，京萨[8-9]等研究证实肌注或者外用维拉帕米均能有效抑制兔耳瘢痕增生。在创伤后立即外用药物能否有效预防抑制瘢痕增生，依此本实验在兔耳创伤后即用曲安奈德与维拉帕米至创面上皮化愈合，观察其预防抑制瘢痕增生的疗效。

    1 材料和方法

    1.1实验动物：由四川农业大学动物实验中心提供兔48只，兔耳完好，雌雄不计，年龄8～12月，体重为2.0～2.5kg。由四川农业大学动物实验中心代为饲养。

    1.2主要仪器及试剂：动物实验手术器械包(四川农业大学动物实验中心)，三星数码相机(自备)，曲安奈德(北京曙光药业有限责任公司)，维拉帕米(上海禾丰制药有限公司)，无菌生理盐水(四川科伦药业股份有限公司)。

    1.3兔耳创伤创面模型制作方法：本实验动物模型的制作是依据李荟元[10]研究设计的瘢痕模型，创面形成方法：去除兔耳腹侧1.5cm×1.5cm全层皮肤，刮除软骨膜。

    1.4实验动物分组：实验共48只兔分3组，每组16只共32个创伤模型。A组为外用曲安奈德(将凡士林99g加热熔化，缓缓加入到1g曲安奈德注射液，冷却即得1%的维拉帕米霜) ......