吴中兴，叶翁三杰，杨学文，张 漫，熊 晖，万启龙，刘 琦(武汉大学口腔医院1.口腔颌面外科；2.口腔正畸科 湖北 武汉 430079；3.教育部口腔生物学重点实验室湖北 武汉 430079)

    应用手术优先方案矫治成人双颌前突

    吴中兴1，3，叶翁三杰2，3，杨学文1，3，张漫2，3，熊晖2，3，万启龙1，3，刘琦1，3

    (武汉大学口腔医院1.口腔颌面外科；2.口腔正畸科 湖北 武汉 430079；3.教育部口腔生物学重点实验室湖北 武汉 430079)

    目的：探索应用手术优先方案矫治成人双颌前突的临床可行性及具体方法。方法：2012年7月-2014年7月，对11例成人双突患者应用手术优先方案，进行上下颌前份根尖下截骨术和颏成形术，正颌手术后进行正畸治疗。分析治疗前、后头影测量侧位片，测量颏唇沟、上下唇到E-line的距离，面突角，Z角，鼻唇角，上下切牙角度，上唇高，上唇厚度，唇间隙等，比较治疗前后的变化。结果：所有患者均对效果满意，无并发症发生，平均整个疗程15个月。上下唇到E-line的距离，Z角，鼻唇角，上下切牙角度，上唇高，上唇厚度明显改变(P<0.05)。结论：手术优先方案微创矫治成人双颌前突可行，疗程短，效果好，值得推广，是传统正颌的补充，适合相应患者。

    手术优先；颌面畸形；双颌前突；正颌外科；前牙根尖下截骨术

    东方人为弓凸面型，双颌前突患者较多，表现为明显凸面型，突嘴，龅牙，露龈笑，常伴有颏发育不足。随着经济、社会的进步，人们审美观的发展，患者有经济条件，具有更强烈的愿望矫治这种畸形。传统矫治方法的术前正畸往往加重畸形，疗程过长，这有悖于成人的社交活动与工作生活，而采用传统的上颌Le FortⅠ型分块等双颌手术创伤较大，作者采用改良上颌前份根尖牙截骨术[1-2]，手术创伤小，恢复快，本研究探索手术优先方案(surgery-first approach，SFA)与上下颌前份根尖下截骨术相结合的方法矫治成人双颌前突的临床效果和可行性。

    1 资料和方法

    1.1一般资料：选取2012年7月-2014年7月收治的成人双颌前突的患者11例，后牙关系为Angle I类，不进行术前正畸，由同一组手术医师，采用手术优先方案，直接进行上下颌前份根尖下截骨术(术式如图1[1-2])和颏成形术，术后进行正畸治疗，并随访6个月以上。对每例患者的手术前和正畸治疗后头影测量侧位片进行相关测量分析。测量颏唇沟、上下唇到E-line的距离，面突角，Z角，鼻唇角，上下切牙角度，上唇高，上唇厚度 ......